Оснащение:
Таз для воды.
Специальный подголовник.
Кувшин с теплой водой (37-38 градусов).
Водный термометр.
Туалетное мыло или шампунь.
Полотенце.
Клеенка.
Расческа с редкими зубьями.
Возможные проблемы пациента:
Негативный настрой к манипуляции.
Ухудшение общего состояния пациента.
Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды:
Информируйте пациента о предстоящей манипуляций и ходе ее выполнения.
Приподнимите голову и верхнюю часть туловища пациента вместе с матрацем.
Подставьте подголовник.
Подложите под шею пациента клеенку.
Запрокиньте голову пациента назад.
Подставьте таз у головного конца постели.
Смочите волосы теплой водой.
Намыльте хорошо волосы мылом или шампунем.
Промойте хорошо волосы теплой водой и ополосните, повторив намыливание дважды.
Вытрите голову пациента полотенцем насухо.
Расчешите волосы редкой расческой.
Наденьте на голову сухую косынку.
Уберите таз, подставку и клеенку.
Уложите удобно пациента на подушку.
Вымойте руки.
Оценка достигнутых результатов: Голова пациента вымыта:
Обучение пациента или его родственников. Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.
Возможные осложнения.
Ожог головы при пользовании горячей водой.
Примечание: Длинные волосы начинайте расчесывать с концов, а короткие - от корня.
УХОД ЗА НАРУЖНЫМИ ПОЛОВЫМИ ОРГАНАМИ И ПРОМЕЖНОСТЬЮ № 31/70а
Цель: Подмыть пациента
Показания: Дефицит самоухода.
Противопоказания: нет
Клеенки
Судно.
Кувшин с водой (температура 35 - 38 градусов Цельсия).
Ватные тампоны или салфетки.
Корнцанг или пинцет.
Перчатки.
Ширма
Психоэмоциональные.
Невозможность самоухода.
При подмывании мужчин:
Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
Оградите ширмой пациента.
Наденьте перчатки.
Оттяните крайнюю плоть пациента, обнажив головку полового члена.
Протрите головку полового члена салфеткой смоченной в воде.
Протрите кожу полового члена и мошонки, затем просушите ее.
Снимите перчатки, вымойте руки.
Уберите ширму.
При подмывании женщин:
Информируйте пациентку о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
Оградите пациентку ширмой.
Постелите клеенку под таз пациентки и поставьте на нее судно.
Помогите пациентке лечь на судно, согнув ноги в коленях и чуть раздвинув.
Встаньте сбоку от пациентки, держа кувшин в левой руке, а корнцанг с салфеткой в правой, лейте теплую воду (t 35-38°) на половые органы, а салфеткой производите движения сверху вниз от лобка к анальному отверстию, меняйте салфетки после каждого движения сверху вниз.
Осушите сухой салфеткой половые органы и кожу промежности.
Уберите судно и клеенку.
Укройте пациентку.
Обработайте судно в соответствии с требованиями санэпидрежима.
Оценка достигнутых результатов: Пациентка подмыта.
ПОДАЧА СУДНА И МОЧЕПРИЕМНИКА, ПРИМЕНЕНИЕ ПОДКЛАДНОГО КРУГА № 32/70
Цель: Подать судно, мочеприемник, подкладной круг пациенту.
Показания:
Удовлетворение физиологических потребностей.
Профилактика пролежней.
Противопоказания: нет.
Ширма.
Судно (резиновое, эмалированное).
Мочеприемник (резиновый, стеклянный).
Подкладной круг.
Кувшин с водой.
Корнцанг.
Ватные тампоны.
Салфетки, бумага.
Стеснительность пациента и др.
Определение степени недостаточности самоухода.
Информируйте пациента об использовании - судна и мочеприемника.
Отгородите его ширмой от окружающих.
Ополосните судно теплой водой, оставив в нем немного воды.
Помогите пациенту повернуться слегка набок, ноги его при этом слегка согнуты в коленях.
Подведите правой рукой судно под ягодицы пациента, поверните его на спину так, чтобы промежность оказалась над отверстием судна.
Подайте мужчине мочеприемник.
Снимите перчатки.
Укройте пациента одеялом и оставьте его одного.
Поправьте подушки, чтобы пациент находился в положении "полусидя".
Выньте судно правой рукой из-под пациента, прикройте его.
Вытрите область анального отверстия туалетной бумагой.
Поставьте чистое судно пациенту.
Подмойте пациента, осушите промежность, уберите судно, клеенку, помогите пациенту удобно лечь.
Вылейте содержимое судна в унитаз.
Оценка достигнутых результатов:
Судно и мочеприемник поданы.
Резиновый круг подложен.
ИСКУССТВЕННОЕ ПИТАНИЕ ПАЦИЕНТА ЧЕРЕЗ ГАСТРОСТОМУ №33/71
Цель: Накормить пациента.
Показания: Непроходимость пищевого и кардиального отдела желудка.
Противопоказания: Стеноз привратника.
Оснащение.
Воронка.
Зажим для зонда.
Стакан с кипяченой водой.
Паста Лассара или 1% раствор бриллиантового зеленого.
Салфетки марлевые стерильные.
Бинт.
Клеол.
Ножницы.
Емкости для дезинфекции.
Возможные проблемы пациента: беспокойство и страх пациента.
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
Подготовьте пищу для кормления.
Присоедините воронку к зонду.
Вливайте в воронку жидкую пищу, подогретую до 37-38 градусов Цельсия, малыми порциями.
Промойте зонд небольшим количеством кипяченой воды.
Отсоедините воронку.
Пережмите зажимом дистальный конец зонда.
Обработайте кожу вокруг гастростомы 1% раствором бриллиантового зеленого или смажьте пастой Лассара.
Наложите сухую стерильную марлевую салфетку и закрепите клеолом.
Закрепите зонд с помощью бинта на теле пациента.
Обработайте воронку в соответствии с требованиями санэпидрежима.
Оценка достигнутых результатов: Пациент получил необходимое количество пищи с учетом ее калорийности.
КОРМЛЕНИЕ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО № 34/73
Показания: Невозможность самостоятельно принимать пищу.
Противопоказания:
Невозможность принимать пищу естественным путем.
Выявляются в процессе обследования врачом и медицинской сестрой.
Высокая температура
Пища (полужидкая, жидкая t-400 С).
Посуда, ложки.
Поильник.
Халат с маркировкой "Для раздачи пищи".
Салфетки, полотенца.
Емкость для мытья рук.
Емкость с водой.
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21
