Дальнейший анализ полученных эпидемиологических данных обнаруживает достоверные различия между указанными подгруппами по большинству оцениваемых социально-демографических и клинических параметров.
В частности, выявляются разные пропорции пациентов мужского и женского пола. Если среди больных с органными неврозами соотношение мужчин и женщин составляет примерно 1:2 (29,1% против 70,9% соответственно), то среди больных с соматизированными истерическими расстройствами обнаруживается намного более выраженное смещение пропорции в сторону женского пола, доля которых превосходит долю мужчин почти в 4 раза (19,2% против 80,8%). Значения среднего возраста на момент обследования в рассматриваемых группах пациентов остаются сопоставимыми: 49,2+2,1 для больных с органными неврозами и 48,9+2,4 лет для пациентов с соматизированными истерическими расстройствами.
Показатели уровня образования в свою очередь свидетельствуют об отличии пациентов с органными неврозами от больных с соматизированными истерическими состояниями (таблица 1). Доля больных органными неврозами с высшим образованием достоверно превосходит аналогичный показатель в группе соматизированных истерических расстройств (50,8% против 41,9%; p<0,05). В то же время среди пациентов с соматизированными истерическими расстройствами больше пациентов с неполным (14,7% против 10,5% соответственно; p<0,05) и законченным средним (18,3% против 12,9% соответственно; p<0,05) образованием, чем в группе больных с органными неврозами.
Отдельные достоверные отличия выявляются в показателях профессиональной занятости (таблица 2). Пациентов с органными неврозами отличают более высокие доли лиц, занятых в сфере науки (5,6% против 1,6% в группе больных с соматизированными истерическими расстройствами; p<0,05). В то же время доля пациентов, занятых физическим трудом, оказывается больше (различия на уровне статистической тенденции, р=0,873) в группе соматизированных истерических расстройств, чем в группе органных неврозов (17,2% против 13,7% соответственно). В отношении остальных показателей профессиональной занятости достоверных различий не установлено.
Таблица 1. Распределение показателей уровня образования у пациентов с органными неврозами и с соматизированными истерическими расстройствами.
Образование
Пациенты с соматизированными истерическими расстройствами (n=191)
Пациенты с органными
неврозами
(n=248)
Абс.
%
Высшее
80
41,9
126
50,8
Неполное высшее
15
7,9
19
7,7
Среднее специальное
32
16,8
43
17,3
Среднее
35
18,3
12,9
Неполное среднее
28
14,7
26
10,5
Начальное
1
0,4
2
0,8
Всего
191
100
248
Интересно также отметить различия в показателях трудоспособности. С одной стороны, пациенты с органными неврозами значительно реже имеют группу инвалидности по соматическому заболеванию, чем больные соматизированными истерическими расстройствами: 3,2% против 9,1% соответственно (р<0,01). С другой, доля больных с инвалидностью по психическому заболеванию в группе органных неврозов достоверно превосходит аналогичный показатель для соматизированных истерических расстройств: (2,4% против 0%, p < 0,01).
Показатели семейного статуса также обнаруживают различия: доля проживающих в браке среди больных органными неврозами достоверно меньше, чем в группе соматизированных истерических расстройств: (44,2% против 64,7%; p < 0,05).
Таблица 2. Распределение показателей профессиональной занятости у пациентов с органными неврозами и с соматизированными истерическими расстройствами.
Род трудовой деятельности
Пациенты с соматизированными истерическими
расстройствами (n=191)
Научные работники
3
1,6
14
5,6
Учащиеся
10
5,2
16
6,5
Военнослужащие
0
Руководящие работники (директора, высший менеджмент и т.д.)
8,4
23
9,3
Специалисты (инженеры, врачи, учителя и т.п.)
57
29,8
86
34,7
Служащие (средний технический персонал, низший менеджмент и пр.)
24
12,6
36
14,5
Работники сферы обслуживания
9,9
20
8,1
Квалифицированный
физический труд
27
14,1
25
10,1
Неквалифицированный
6
3,1
9
3,6
Сельскохозяйственные рабочие
0,0
Свободных профессий
4
2,1
1,2
Не работают
13,2
6,0
248,0
В результате анализа клинических характеристик, отражающих структуру коморбидности органных неврозов и соматизированных истерических расстройств с психической патологией и соматической патологией, установлен ряд различий между сравниваемыми выборками.
Распределение диагнозов психических расстройств свидетельствует о сопряженности органных неврозов и соматизированных истерических расстройств с пограничной психической патологией. При этом, как можно видеть из таблицы 3, обнаруживается связь органных неврозов со значительно более тяжелыми психическими нарушениями с тенденцией к длительному, хроническому течению. Так, в группе органных неврозов достоверно больше пациентов с паническим расстройством (44,2% против 64,7%; p < 0,05), агорафобией (44,2% против 64,7%; p < 0,05), депрессивными состояниями (44,2% против 64,7%; p < 0,05), вялотекущей шизофренией (44,2% против 64,7%; p < 0,05), тогда как у пациентов с соматизированными истерическими расстройствами доминируют кратковременные (в среднем менее 3-х месяцев), психогенно или соматогенно обусловленные невротические реакции, протекающие с конверсионной симптоматикой и ипохондрическими фобиями.
Таблица 3. Психическая патология у больных с органными неврозами и соматизированными истерическими расстройствами.
Психические расстройства
неврозами (n=248)
Астения (неврастения)
12,0
30
12,2
Паническое расстройство
8
4,2
6,4
Агорафобия
5
2,6
Социальная фобия
4,7
1,3
Изолированные фобии
13
Ипохондрические фобии
66
34,6
6,6
Генерализованное тревожное
расстройство
12
6,3
2,5
Обсессивно-компульсивное
0,3
Нервная анорексия
0,5
11
4,5
Нервная булимия
1,0
7
2,9
Депрессивный эпизод
(легкий/умеренный)
7,8
Маниакальный эпизод
2,0
Вялотекущая шизофрения
4,9
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42