Под тяжкими последствиями неоказания помощи Уголовный кодекс предусматривает тяжелую болезнь, тяжкие телесные повреждения, причем уго-ловная ответственность за эти последствия, так же как и за смерть больного, наступает лишь тогда, когда виновный в этом медицинский работник созна-вал (или мог и должен был сознавать) возможность наступления тяжких для больного последствий, выз-ванных неоказанием ему медицинской помощи.

Неоказание помощи больному чаще всего прояв-ляется в неявке медицинского работника по вызову, в отказе в неотложной медицинской помощи граж-данам в дороге, на улице и т. д. Практика показы-вает, что чаще подобные случаи встречаются в условиях, когда оказать медицинскую помощь не состав-ляло для медицинского работника особого труда.

Именно о таком случае неоказания неотложной медицинской помощи информировала обществен-ность «Медицинская газета» (1973, № 30, с. 4) в статье «Случай на дороге». В статье рассказывалось, что осенним вечером на окраине города у обочины шоссейной дороги умирал человек. Умирал от острой кровопотери в результате нанесения ему грабителями ножевых ранений. Хотя место происшествия находи-лось в 200 м от больницы, пострадавший не мог самостоятельно туда добраться, слишком велика была потеря крови. И вот на дороге появился автомобиль, в котором был местный врач со своими приятелями. Увидев в луже крови раненого, который пытался при-подняться, они уехали, несмотря на мольбу о помо-щи умирающего человека. А через полчаса, когда около пострадавшего остановилась другая автома-шина, он был уже мертв. По отпечатку протектора первого автомобиля изобличенный в этом преступле-нии врач объяснил свой поступок тем, что он и его приятели спешили... в гости.

В данном случае врач, совершая преступление, хорошо понимал, что если пострадавшего немедленно не доставить в больницу, он погибнет. Врач не сде-лал этого и был справедливо осужден за неоказание помощи.

Нарушение санитарно-гигиенических и санитарно-противоэпидемических пра-вил.

«Основы законодательства Союза ССР и союз-ных республик о здравоохранении» предусматривают значительный комплекс обязательных мер, направлен-ных на ликвидацию и предупреждение загрязнения окружающей среды (водоемов, почвы, атмосферного воздуха), на оздоровление условий труда, быта и отдыха населения, а также на предупреждение болез-ней. Контроль за проведением этих мероприятий осу-ществляется системой государственного санитарного надзора, предписания которого являются обязатель-ными для всех должностных и частных лиц.

При несоблюдении санитарно-гигиенических и про-тивоэпидемических правил органы санитарного надзо-ра имеют право налагать штрафы на должностных и частных лиц, а также привлекать их к судебной ответственности.

Согласно статьи: «Нарушение санитарно-гигиенических и санитарно-противоэпиде-мических правил, если оно повлекло или могло повлечь распространение эпидемических и других заразных заболеваний,-- наказывается лишением свободы на срок до двух лет или исправительными работами на тот же срок, или штрафом».

Следовательно, судебная ответственность пре-дусмотрена как в случае, когда нарушение санитарно-гигиенических и санитарно-противоэпидемических пра-вил имело своим последствием распространение эпиде-мических и других заразных заболеваний, так и в случае, если в результате нарушения указанных правил возникла реальная угроза их распространения.

Санитарно-гигиенические и санитарно-противо-эпидемические правила иногда нарушают должностные лица (например, руководители предприятий, врачи) и другие люди, в том числе больные, их родственники и т. д. Нарушение правил может выражаться в сокры-тии случаев заразных болезней и не сообщении о них в органы здравоохранения, в уклонении больных заразными заболеваниями от обязательных госпита-лизации, санитарной обработки, прививок и пр.

Противозаконные составление и выдача подложных медицинских документов.

Выдача медицинскими работниками различ-ных заведомо ложных медицинских документов рас-сматривается в соответствии с законом как должност-ной подлог, который влечет за собой уголовное: «Должностной подлог, то есть внесение должностным лицом в корыстных целях или из иных личных побуждений в официаль-ные документы заведомо ложных сведений, подделка, подчистка или пометка другим числом, а равно сос-тавление и выдача им заведомо ложных документов или внесение в книги заведомо ложных записей,-- наказывается лишением свободы на срок до двух лет или исправительными работами на тот же срок, или увольнением от должности».

Закон предусматривает под должностным подлогом преступление, которое совершается с прямым умыслом. Мотивом его могут быть корысть, т. е. желание извлечь из подлога какую-нибудь материальную выго-ду (например, получить взятку), или иные личные соображения (оказать услугу близким или знакомым и т. д.) независимо от того,удалось или не удалось достигнуть цели, ради которой был совершен подлог.

Незаконное экспериментирование

Незаконное экспериментирование на людях. Естественно, что прогресс медицины невоз-можен без научно-исследовательской работы, состав-ной частью которой является экспериментирование. Выше подчеркивалось, почему советское законодатель-ство так строго регламентирует проведение экспери-ментов на людях. Однако полное запрещение экспе-риментов на человеке невозможно, поскольку оно сделало бы невозможным дальнейший прогресс меди-цины. Вместе с тем законодательство о здравоохра-нении запрещает использование экспериментальных методов диагностики и лечения на людях, которые в этом не нуждаются. Поэтому экспериментирование на больном может осуществляться только в интересах больного, в целях его излечения.

Если в процессе эксперимента на больном пресле-дуются другие цели, когда апробация нового метода является самоцелью автора, даже и желающего полу-чить какие-либо новые научные данные, такие экспери-менты являются незаконными, а ответственность за их проведение зависит от последствий (смерть больного, увечье, длительная болезнь и т. д.).

Нарушение правил производства, хранения, отпуска, учета, перевозки, пересылки наркотических веществ.

Статья гласит: «Незаконное изгото-вление, приобретение, хранение, перевозка или пере-сылка с целью сбыта, а равно незаконный сбыт нар-котических веществ -- наказывается лишением свобо-ды на срок до десяти лет с конфискацией имущества или без таковой.

Те же действия, совершенные повторно или по предварительному сговору группой лиц или лицом, ранее совершившим одно из преступлений, предус-мотренных статьями насто-ящего Кодекса, или особо опасным рецидивистом, а равно если предметом этих действий были наркотичес-кие вещества в крупных размерах,-- наказывается ли-шением свободы на срок от шести до пятнадцати лет с конфискацией имущества.

Незаконное изготовление, приобретение, хранение, перевозка или пересылка наркотических веществ без цели сбыта,-- наказывается лишением свободы на срок до трех лет или исправительными работами на срок до двух лет.

Те же действия, совершенные повторно или лицом, ранее совершившим одно из преступлений, преду-смотренных частями первой и второй настоящей статьи, статьями 224 ', 224 2, 225 и 226 ',-- наказывают-ся лишением свободы на срок до пяти лет.

Нарушение установленных правил производства, приобретения, хранения, учета, отпуска, перевозки или пересылки наркотических веществ,-- наказывается лишением свободы на срок до трех лет или испра-вительными работами на срок до двух лет и с лише-нием права заниматься определенной деятельностью или без такового».

Для того чтобы наркотические вещества использо-вались лишь в медицинских и научных целях, введен строгий порядок их производства, хранения, отпуска, учета и перевозок, который предусмотрен специальными инструкциями и правилами. Например, запрещается перевозка этих веществ ручной кладью и багажом в общественных видах транспорта, а также пересылка по почте. В аптеках установлен строгий порядок их хранения, учета и отпуска. Опре-деленный порядок хранения и использования этих веществ соблюдается и в лечебных учреждениях.

Нарушение правил и инструкций приводит иногда к хищениям наркотических веществ с последующей продажей их по спекулятивным ценам или к другому незаконному использованию.

Гражданка К-, фасовщица завода, обвинялась в том, что на протяжении нескольких месяцев она систематически похищала различные медикаменты. Дома у К; при обыске были обнаружены: анальгин -- 1 кг 230 г, дикаин -- 170 г, новокаин -- 50 г, коде-ин -- 70 г, анестезин -- 170 г, кофеин чистый -- 10 г, масло ка-као -- 68 г, парафин -- 200 г, а также 7 пачек бланков-рецептов (500 шт) со штампом районной больницы.

К. пояснила, что похитила медикаменты (в основном кодеин) для своего мужа, который употреблял кодеин как наркотическое средство. Рецептурные бланки К. похитила в больнице, где она ранее работала медицинской сестрой, с целью получения в аптеках кодеина.

На разрешение судебно-медицинской экспертизы были постав-лены следующие вопросы: 1) какие из указанных медикаментов являются наркотическими веществами; 2) какие из них являются сильнодействующими и ядовитыми веществами, но не наркотиками?

В своем заключении экспертная комиссия указала, что из всех перечисленных медикаментов к наркотическим веществам относится кодеин, который часто используется наркоманами. Согласно Государственной Фармакопее СССР анальгин, дикаин, новокаин, анестезин, кофеин являются сильнодействующими лекарственными веществами, из которых дикаин ядовит и относится к списку А, т. е. к веществам, которые в аптеках должны храниться в отдельном запертом шкафу. Остальные относятся к списку Б и должны храниться с предосторожностью, отдельно от прочих медикаментов.

Несоблюдение правил хранения и использования наркотических веществ в лечебных учреждениях мо-жет способствовать их хищению с последующим рас-пространением среди наркоманов.

В целях дальнейшего усиления борьбы с наркома-нией Президиум ВРУ принял Указ «Об усилении борьбы с нарко-манией», который предусматривает серьезную уголов-ную ответственность за незаконное изготовление, приобретение, хранение, перевозку и пересылку нар-котических веществ, а также за возделывание культур, содержащих такие вещества. Указ обязывает лиц, больных наркоманией, проходить специальное лечение. Согласно статье Указа «Об усилении борьбы с наркоманией» лица, уклоняющиеся от такого лечения, подлежат, по постановлению народного суда, направлению в лечебно-трудовые профилактории для принудительного лечения сроком от 6 мес до 2 лет.

Следует подчеркнуть, что благодаря строгому порядку производства, хранения, отпуска, учета, пере-возки, пересылки наркотических и других сильнодей-ствующих и ядовитых веществ число острых и хро-нических отравлений ими в нашей стране сведено к минимуму.

ВЫВОД

Жизнь ставит перед нашим здравоохранением но-вые проблемы, актуальность которых определяется ускорением социально-экономического развития стра-ны. Перестройка затрагивает систему высшего и сред-него медицинского образования. В этом процессе не случайно особое внимание уделяется гуманитари-зации образования. Непрерывный рост техничес-кого оснащения медицинских учреждений все больше разъединяет врача и пациента. Технизация медицины оказывает свое воздействие и на психику медицинских работников. Противодействовать этому может и должна гуманитаризация медицинского образования, повы-шение общего культурного уровня медиков, чему до последнего времени не уделялось должного внимания.

Совершенно очевидно, что культура чувств не отде-лима от общей культуры, интеллигентности. Приобще-ние к сокровищам литературы, искусства, умение на лучших образцах и примерах организовать самовоспи-тание и управление своими эмоциями и поступками становятся необходимыми условиями формирования личности медика.

Сложны и многообразны этико-деонтологические аспекты профессиональной деятельности медицинских работников, их тесная связь во многом обусловлена социально-психологическими факторами. Нравствен-ная основа личности, убежденность медика должны реализовываться в активной жизненной позиции, в деятельности, направленной на повышение качества медицинского обеспечения населения.

Хороший медицинский работник делает гораздо меньше ошибок не только потому, что он подготовлен значительно лучше медика посредственного, а и потому, что его никогда не покидает чувство профессиональной ответственности и требовательности к себе. Воспитывать в себе эти качества необходимо постоянно, на протяжении всей своей творческой жизни, начиная со студенческой скамьи.

Дело чести медицинских работников, и прежде всего врачей, своим личным примером стать олицетворением этого процесса. В этом заключается одно из важнейших условий восстановления нашего пошатнувшегося престижа.

ЛИТЕРАТУРА

1. А. А. Грандо, С. А. Грандо. Врачебная этика:(Пособие). - К.:РИА «Триумф», 1994 - 256 с.:ил.

2. О. С. Белорусов, Н.П. Бочков, А. А. Бунятян. Деонтология в медецине: В 2 т. Т. 1. Общая деонтология. АМН СССР. - М.: Медицина, 1988 - 352 с.

3. М. Н. Лиганов. Медицинская ответственность. - К.:»Освіта», 2001 - 45с.

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5