Рефераты. Клиническое исследование при любом внутреннем незаразном заболевании






Аускультацию области сердца осуществляют на стоя-чем животном, несколько отставив левую грудную ко-нечность вперед или согнув ее в карпальном суставе. Исследование проводят либо методом непосредствен-ного выслушивания - ухом, либо посредством инстру-ментов - фонендоскопов.

У здоровых животных при аускультации сердца хо-рошо прослушиваются два тона - первый тон, возни-кающий во время систолы (систолический), и второй тон, образующийся во время диастолы (диастолический).

Для лучшей ориентации перед выслушиванием ме-лом или углем рисуют вспомогательные линии во времени. При аускультации с надавливанием на грудную клетку шум усиливается. Экстраперикардиальные шумы регистрируют при сухом плеврите в области сердца. Дифференцируют их при появлении шума тре-ния в момент глубокого дыхания и усиления его во время вдоха.

Электрокардиография - метод графической регист-рации электрических явлений, возникающих в сердце при его деятельности. Сокращению сердца предшест-вует его возбуждение, во время которого меняются фи-зико-химические свойства клеточных мембран, ионный состав межклеточной и внутриклеточной жидкости, что сопровождается появлением электрического тока. Ме-тод электрокардиографии основан на разности потен-циалов биоэлектрических токов, возникающих в сер-дечной мышце в процессе ее возбуждения.

Для записи электрокардиограммы (ЭКГ) применяют электрокардиографы типа ЭКПСЧ-4 (модель 060), ЭКПСЧ-4 (модель 061), ЭК1ЧТ «Малыш», ЭКСЧТ-4, ЭК-873 и др. Посредством электрокардиографии можно регистрировать все виды аритмий сердца, кроме p. alternaus, при которой ритм сердечных сокращений пра-вильный, но различна величина следующих друг за дру-гом пульсовых волн; органические нарушения (миокардиодистрофия, миокардиодегенерация, кардиосклероз), нарушения внутрисердечного кровообращения (ишемия, инфаркт миокарда).

Обычно используют три отведения ЭДС от сердца: I - от грудных конечностей в области пясти (потенциа-лы возбуждения предсердий); II-(основное) от пяс-ти грудной правой и плюсны левой тазовой (потенциа-лы возбуждения левого и правого желудочков); III - от пясти левой грудной и плюсны левой тазовой (по-тенциалы левого желудочка).

Для передачи тока от сердца к аппарату исполь-зуют специальные металлические пластинки - электро-ды с отверстиями для проводов, соединяющихся с элек-трокардиографом. Под электроды подкладывают марлевые подушечки, которые, как и кожу конечностей, пе-ред записью тщательно смачивают физиологическим или гипертоническим раствором хлористого натрия. Вместо раствора поваренной соли лучше пользоваться кремом для бритья, который выдавливают (длина столбика 2-3 см) и пропитывают им марлевую про-кладку.

Высоту зубцов определяют по сравнению с контроль-ным милливольтом (1 мВ), который для удобства пе-реводят в мм, что равно 10 мм.

На практике устанавливают не абсолютную высоту, а соотношение зубцов. Так, например, зубец R обычно в 8 раз выше зубца Р, а зубец Т - вдвое выше зуб-ца Р.

Расшифровку ЭКГ начинают с чтения записи второ-го отведения, а первое и третье носят вспомогательный характер. Электрокардиограмма при этих отведениях состоит из ровной изопотенциальной линии и пяти зуб-цов, три из которых (Р, R, Т) расположены кверху от изопотенциальной линии и называются положительными, а два зубца (Q,S) расположены книзу от нее и на-зываются отрицательными. ЭКГ изучают по следующим показателям: высоте зубцов (в мм или мВ), форме и направлению зубцов от изопотенциальной линии (по-ложительные - кверху, отрицательные - книзу); про-должительность интервалов (в миллисекундах).

Регистрация происходящих в сердце электрических явлений дает характерную кривую - электрокардио-грамму, которая схематически состоит из трех направ-ленных вверх положительных зубцов Р, R, Т и двух, направленных вниз, отрицательных зубцов Q, S.

Таблица 1

Результаты исследования крови

СОЭ, мм/час

Hb, ед.Сали

Колич. эритроцитов, млн /мкл

Количество лейкоцитов, тыс/мкл

Лейкоцитарная формула, %

П/я

нейтрофилы

С/я

нейтрофилы

Эозино филы

Базофилы

Моно-циты

Лимфоциты

Нормативные показатели

0,1-0,5

7,0 -10,0

7,5-12,5

6,0-10,0

1-5

40-52

4-12

0-1

1-5

27-39

Корова Эльза

0,2

9,0

6,55

11,25

3

69

1

0

1

26

2.2.3. Пищеварительной системы

Осмотром устанавливают изменения и симптомы, возникающие при функциональных расстройствах же-лудка, при остром и хроническом гастрите, язвенной болезни. Характерные признаки при этих болезнях - уменьшение или потеря аппетита, частая зевота, свое-образное выворачивание верхней губы, вялость, сонли-вость. При остром расширении желудка отмечают рез-кое беспокойство животного, вынужденную позу, выпя-чивание XIV-XV межреберий (слева по линии маклока) и приподнимание последних ребер.

При пальпации этой области определяют небольшую напряженность межреберных мышц, чувствительность зон отраженных болей.

Перкуссию желудка (по Н.Ф. Мышкину) проводят сильными ударами между задней границей легкого и передним краем селезенки в области XIII-XVII меж-реберий в верхней половине грудной клетки, (по линии маклока). При переполнении желудка кормовыми маесами или жидкостью звук будет тупым, при наличии небольшого количества газов - притупленно-тимланическим, при большом же скоплении газов и воздуха - тимпаническим.

У свиней желудок располагается на нижней брюш-ной стенке, занимая левое подреберье. Осмотром опре-деляют форму и объем живота. При расширении же-лудка увеличивается область левого подреберья.

Желудок пальпируют пальцами рук позади ребер-ных дуг. При этом выявляют болевую реакцию, а так-же степень наполнения желудка газами, либо плот-ными массами.

Перкуссией желудка устанавливают тимпаническлй звук с левой стороны в области XII-XIII ребер. Под расширении желудка кормовыми массами звук стано-вится тупым.

Наиболее надежный метод исследования желудка - зондирование с последующим анализом желудочного содержимого сока. Зондирование проводят специальны-ми зондами (Ш.А. Кумсиев, П.С. Ионов, В. Апернасов, И.Г. Шарабрин, Я.И. Клейнбон, А.В. Коробов, С.Г. Мелексетян и др.). По результатам физического и химического исследования желудочного сока судят о функциональном состоянии желудка.

Для определения нарушений тонуса желудка, его перистальтики и внутрижелудочного давления разрабо-таны баллоно-гастрографический (А.В. Тверецкий, Ш.А. Кумсиев), гастротопометрический (Ш.А. Кумси-ев), рентгенологический (В.А. Липин, К. Ф. Музафаров) и гастроскопический методы.

2.2.4. Мочеполовой системы

В мочевую систему входят почки, почечные лоханки и мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал.

Мочевую систему у животных исследуют в следую-щем порядке: изучают процесс мочеиспускания, затем исследуют либо почки, либо наружные мочеполовые ор-ганы (сверху вниз или снизу вверх).

В каждом отдельном случае исследование начинают со сбора анамнеза.

При осмотре больного животного обращают внима-ние, на положение животного: активное, пассивное и вы-нужденное.

Учитывают положение тела, симптомы задержки мочи (ишурия), характер мочеиспускания (быстро, про-должительно, тонкой струей или сильно), болезненность, наличие крови в моче - в начале, в конце или во все время мочеиспускания (кровотечение из мочеполовых органов, мочеиспускательного канала, из мочевого пу-зыря или почек). Затем проводят местный осмотр. Пос-ле осмотра и наблюдения переходят к пальпации для выявления (уточнения) болезненности, отечности и дру-гих местных изменений.

Исследование проходимости мочеиспускательного канала осуществляют с помощью кате-теризации. Для этого используют более катетеры дли-ной 50-75 см. Коровам труднее вводить катетеры ввиду анатомических особенностей расположе-ния отверстия мочеиспускательного канала, так как пе-ред впадением в мочеполовое преддверие с вентральной стороны образуется дивертикул (выпячивание) мочеис-пускательного канала.

Исследование мочевого пузыря. Мочевой пузырь у крупных животных исследуют через прямую кишку. У коров он лежит в тазо-вой полости на лонных костях под прямой кишкой. При наполнении несколько вдается в область лонного сра-щения.

У здоровых животных наполненный мочевой пузырь при ректальном исследовании имеет форму груши и довольно плотный. При наполнении мочой он становит-ся более округлым и плотным, а надавливание на его стенки сопровождается слабой флюктуацией. При уме-ренном наполнении мочевой пузырь принимает шаро-видную форму и прощупывается как напряженное тело.

Пальпацией мочевого пузыря при циститах устанав-ливают болезненность. При пальпации выявляют также наличие в нем мочевых камней, новообразований или кровяных сгустков.

При парезе или параличе мочевого пузыря моча выделяется часто и пассивно, причем животное не производит никаких движений. После надавливания на такой мочевой пузырь моча выделяется без напряжения, а после прекращения надавливания мочеиспускание приостанавливается. Болезненность в результате надавливания на мочевой пузырь отмечают при механической задержке мочи остром воспалении, воспалении серозной оболочки мочевого пузыря, при перитоните.

Страницы: 1, 2, 3, 4



2012 © Все права защищены
При использовании материалов активная ссылка на источник обязательна.