Рефераты. Клиническое исследование при любом внутреннем незаразном заболевании






У здоровых животных в состоянии покоя дыхатель-ные экскурсии грудной клетки и брюшных стенок (пахов) в течение обеих фаз выражены настолько слабо, что их трудно сосчитать; при высокой внешней темпе-ратуре, после работы приема корма и возбуждения животного они более отчетливы. Поэтому определять количество дыхательных движений удобнее осмотром и наблюдением за колебаниями крыльев носа или по струе выдыхаемого воздуха в холодное время года (при теплой погоде их ощущают рукой, которую держат око-ло ноздрей животного).

Если указанные методы не дают результатов, число дыханий подсчитывают при помощи выслушивания, по дыхательным звукам на трахее или грудной клетке (редко прибегают к рино- или пневмографии).

Количество дыханий у больной коровы может меняться в течение одного дня в следующих границах: 10-30 дыханий в мин.

Отклонение от данных норм, учащение или замед-ление дыхания расценивают как патологический при-знак.

2.2.2. Сердечно-сосудистой системы

Сердце представляет собой мощный мышечный ор-ган сложного строения конусовидной формы. Выделя-ют основание и верхушку сердца. Оно лежит в полости грудной клетки между двумя половинами легких, и эти два органа тесно связаны между собой как анатомически, так и функционально.

У коров сердце также находится в левой половине грудной клетки, а основание на линии плечелопаточного сочленения. Задний край сердца до-ходит до четвертого межреберья (иногда до пятого).

Непосредственным источником энергии для работы сердца служит энергия АТФ, образующаяся в процессе гликолиза и окислительного фосфорилирования в сер-дечной мышце. С термодинамической точки зрения серд-це, как и любая другая мышца, - это система, преоб-разующая химическую энергию в механическую работу.

Передвижение крови по сосудам обусловлено раз-ностью давлений в начале и в конце сосудов. Разность давлений в кровеносных сосудах обусловлена работой сердца. Поэтому сердце по отношению к сосудистой системе считают насосом.

Важную функциональную роль в сердечной деятель-ности играет проводниковая система. Ее волокна в пра-вом предсердии около устья верхней полой вены обра-зуют так называемый синусный узел, или узел Кейса-Флека. Он имеет веретенообразную форму и содержит большое количество нервных волокон и ганглиозных клеток. Ствол узла и его головная часть без выражен-ной границы заканчиваются разветвлением под эндо-кардом. В стенке правого предсердия находится атрио-вентрикулярный узел Ашоффа-Тавара, строение которого сходно со строением синусного узла. Из его пе-редней части в стенку предсердий отходят ответвления, а из задней - желудочковый пучок Гиса, делящийся на две ножки,- для правого и левого желудочков. Каждая ножка распадается на три ветви, одна из которых идет к капиллярной мышце, вторая - к артериальному конусу справа и к задней папиллярной мышце слева, и третья - к верхушке сердца. Правая и левая ножки переходят в густую сеть волокон Пуркинье.

Сердце находится под влиянием парасимпатического и симпатического отделов вегетативной нервной систе-мы. Возбуждение вагуса (ваготония) замедляет часто-ту, ослабляет силу сердечных сокращений и тормозит проведение возбуждения по проводящей системе, а воз-буждение симпатического нерва (симпатикотония), на-оборот, увеличивает частоту, повышает силу сердечных сокращений и ускоряет проведение импульсов. Правая ветвь вагуса влияет преимущественно на узел Кейса - Флека, а левая - на узел Ашоффа - Тавара. Первая ветвь симпатического нерва усиливает сокращение пред-сердий, а левая - желудочков. В целом сердечная дея-тельность находится под контролем центральной нерв-ной системы (нейрогуморальная регуляция). Знание анатомо-физиологических механизмов сердечной дея-тельности имеет большое значение.

Частота сокращений сердца зависит от состояния организма, напряжения мышц, периода пищеварения, состояния нервной системы и ряда других факторов.

При переходе сердца от фазы расслабления - диа-столы в фазу сокращения - систолу изменяется форма и положение его. В области расположения сердца сна-ружи образуются периодические выпячивания - сердеч-ный толчок. Различают верхушечный и боковой сердеч-ные толчки.

К факторам, обусловливающим боковой толчок, от-носят увеличение поперечного диаметра сердца во вре-мя систолы и удар его (боковой) поверхности о стенку грудной клетки. Верхушечный толчок обусловливает изменение фор: мы косого конуса сердца во время диастолы в форму прямого конуса. При этом верхушка сердца, приподни-маясь на подвешивающихся сосудах, ударяется в груд-ную стенку, синхронно чему и отмечают выпячивание.

В деятельности сердца различают три фазы: систо-лу - последовательное сокращение предсердий и желу-дочков; диастолу - последовательное расслабление предсердий и желудочков; паузу - период одновремен-ного расслабления желудочков и предсердий.

За паузой следует систола предсердий. Предсердия сокращаются, и кровь, находящаяся в них, выходит в желудочки. В момент систолы предсердий желудочки находятся в состоянии диастолы. Систола желудочков состоит из двух фаз: фазы напряжения и фазы выбра-сывания крови.

Работающее сердце издает звуки, именуемые то-нами.

Первый - систолический тон складывается из трех компонентов:

1) тонов сокращающихся мышц желудоч-ков;

2) тонов вибрирующих атрио-вентрикулярных кла-панов и их сухожильных струн;

3) тонов растягиваю-щихся устьев аорты и легочной артерии (основным счи-тают тоны первого компонента).

Второй - диастолический тон складывается из двух компонентов:

1) тонов захлопывающихся полулунных клапанов аорты;

2) тонов захлопывающихся клапанов легочной артерии.

Следовательно, при установлении состояния, а так-же выявлении различных изменений сердечной деятель-ности у животного исследуют: сердечный толчок, тоны сердца, границы сердца, частоту и ритм сердечных со-кращений, аритмии и шумы сердца, биоэлектрические явления сердца.

Исследование сердечно-сосудистой системы живот-ных проводят в определенной последовательности: анам-нез, общий осмотр, осмотр и пальпация сердечной об-ласти, перкуссия сердечной области, аускультация серд-ца, исследование кровеносных сосудов (артерий и вен), инструментально-функциональные исследования сердеч-но-сосудистой системы (электро-, фоно-, векторкардиография, рентгеноскопия, определение артериального и венозного кровяного давления и др.).

Приступая к исследованию сердечно-сосудистой системы, важно установить, какие аномалии поведения и общего состояния отмечали у животного. Потеря рабо-тоспособности, одышка, синюшность слизистых оболо-чек, повышенная чувствительность в области сердца, отеки, потливость, неестественное поведение, частое переступание конечностями и другие отклонения свиде-тельствуют о необходимости всестороннего исследова-ния системы кровообращения.

У коров осматривают левую, а затем правую сторону грудной клетки. Соответствую-щую грудную конечность максимально отводят вперед или сгибают в карпальном суставе.

Сердечный толчок проявляется выраженными толч-кообразными сотрясениями грудной стенки в области сердца. При исследовании обращают внимание на ло-кализацию, силу, величину и ритмичность толчка.

При исследовании сердечного толчка соблюдают следующие правила: животное ставят так, чтобы об-ласть сердечного толчка освещалась хорошо; левая грудная конечность должна быть выведена вперед; об-следующий должен присесть на корточки так, чтобы его глаза были на уровне сердечного толчка.

Осмотр области расположения сердечного толчка проводят у животного в положении стоя. У плохо упи-танных и истощенных животных при хорошем освеще-нии боковой сердечный толчок заметен хорошо. У хо-рошо упитанных животных боковой сердечный толчок заметен плохо. Его можно наблюдать только при уси-ленной работе сердца (после нагрузки).

У коровы сердечный боковой тол-чок наиболее выражен в IV межреберье на 2-3 см вы-ше локтевого бугра и ниже линии лопатко-плечевого сочленения на площади 5-7 см2. Так как сердце на большом пространстве отделяется от грудной стенки легочными краями, а межреберные промежутки узки, он носит диффузный характер.

Пальпацию области сердечного толчка осуществляют g левой стороны левой ладонью, которую приклады-вают к области сердца, при этом большой палец руки подводят под локтевой бугор. Правую руку кладут на спину, ближе к пояснице. Пальпацию можно делать и с правой стороны только правой ладонью.

Сердечный толчок определяют по силе: ощутим хо-рошо или плохо, ослаблен, усилен.

У коров локализованный усилен-ный боковой толчок проявляется при гипертрофии серд-ца; локализованный ослабленный - при дилятации сердца.

Ослабление сердечного толчка может быть и при лихорадочных состояниях, а также отравлениях.

Пальпацией области сердечного толчка можно уста-новить смещение сердца вперед, назад, вправо.

Перкуссию сердечной области (рис. 1) проводят для опреде-ления болезненности и границ. Границы сердца иссле-дуют либо непосредственной перкуссией - пальцами, либо посредством инструментов - перкуссионного мо-лоточка и плессиметра.

Рис. 1. Перкуссия области сердца

1 - по задней линии анконеусов;

2 - от локтевого бугра к маклоку.

У крупного рогатого скота проекция верхней гра-ницы сердца находится на уровне горизонтальной ли-нии плечелопаточного сочленения. Проекция задней границы сердца (граница относительного притупления) в V, редко - в VI межреберье.

Увеличение области сер-дечной тупости и относи-тельной притупленности ре-гистрируют при гипертро-фии, дилятации сердца и бо-лее выражено при экссудативном перикардите.

Кажущееся увеличение сердца при наличии тупого или притуплённого звука на-блюдают и при уплотнении легких, при опухолях в грудной полости, инкапсули-рованных абсцессах около сердца. Кажущееся увеличение от действительного увеличения отличается тем, что при кажущемся увеличении сердечной тупости то-ны сердца, пульс, ритм и число ударов не имеют вы-раженных отклонений от нормы.

Уменьшение или полное исчезновение абсолютной ту-пости сердца происходят при альвеолярной эмфиземе легких. Смещение абсолютной тупости бывает одновре-менно с перемещением сердечного толчка.

Появление тимпанического звука (нередко с метал-лическим оттенком) в области сердца выше абсолют-ной тупости имеет диагностическое значение при скоп-лении газов на почве гнилостного распада экссудата в результате травматического перикардита.

Страницы: 1, 2, 3, 4



2012 © Все права защищены
При использовании материалов активная ссылка на источник обязательна.