В той ситуации, когда законодательство различных стран об абортах столь несхоже, многие женщины предпочитают сохранению нежелательной беременности поездку в страну, где действует более либеральное правовое регулирование. В США в те годы, когда право на прерывание беременности не защищалось на федеральном уровне, около 40% абортов про-изводилось за пределами штатов постоянного проживания женщин. До введения в действие нового германского законо-дательства немецким женщинам, желающим прервать бере-менность, приходилось выезжать в Нидерланды, ирландские женщины пользуются услугами английских медицинских учреждений. Аборты запрещены в Польше, и польки ездят в Калининградскую область РФ.
Статистика свидетельствует, что меры по запрещению абор-тов оказываются направленными главным образом против малообразованных, несовершеннолетних, неимущих женщин, ко-торые не знают о различии правового регулирования прерыва-ния беременности в разных странах или не имеют средств на поездку в другую страну. Правда, блюстителями антиабортно-го законодательства предпринимались разнообразные меры для того, чтобы помешать женщинам воспользоваться возможнос-тью сделать легальный аборт в другой стране.
Например, в США в начале 70-х годов в штатах со строгим антиабортным законодательством были распространены судеб-ные преследования адвокатов, врачей и редакторов газет за предоставление сведений о юрисдикциях с более мягким право-вым регулированием в этой сфере. В Ирландии в 1988 г. были вынесены решения, запрещающие медикам предоставлять по-добные сведения. В 1991 г. эти решения были расценены Евро-пейской комиссией по правам человека как нарушение свободы слова, гарантированной ст. 10 европейской Конвенции о правах человека. В 1992 г. в Ирландии 14-летней жертве изнасилования было запрещено выехать в Англию для прерывания беременно-сти, и только реальная угроза самоубийства несовершеннолет-ней вынудила Верховный суд Ирландии пересмотреть решение о запрете. В некоторых странах предпринимались попытки уго-ловного преследования женщин, выезжающих для производ-ства аборта за рубеж. В соответствии с ранее действовавшим антиабортным законодательством Германии существовала прак-тика принудительного медицинского осмотра женщин, возвра-щающихся из-за границы с целью выяснения, не был ли во время пребывания за рубежом произведен аборт, что могло бы по-влечь уголовную ответственность.
В перечисленных мерах нетрудно усмотреть нарушение ряда прав, получивших признание как на международном, так и на национальном уровнях: на приватность, телесную неприкосновенность, свободу передвижения и свободу слова. Можно предположить, что с распространением новых, ме-нее агрессивных способов прерывания беременности на ее ран-них стадиях (инъекции, оральные препараты, имплантаты) ряд запретов и ограничений, установленных в законодательстве некоторых государств, потеряет смысл, поскольку контроль их соблю-дения станет практически невозможным. Однако необходи-мо учитывать, что медикаментозные аборты, которые в отли-чие от хирургических сопряжены с меньшим риском для здоровья женщины, проводятся только в условиях стационара, под наблюдением врачей. Препараты для прерывания бе-ременности не продаются в аптеках. После фармакологичес-кого аборта обязательно проводится ультразвуковой контроль.
Разрешение вопроса о допустимости абортов тесно связано с определением круга профессиональных обязанностей врача, имеющим важное правовое значение. В законодательстве ряда стран закреплено право врача в соответствии со своими убеж-дениями не участвовать в проведении аборта. Отказ участво-вать в искусственном прерывании беременности не является нарушением профессиональных обязанностей. Вместе с тем представляется, что в случаях, когда продолжение беремен-ности угрожает жизни и здоровью женщины, аборт должен быть отнесен к стандартным лечебным мерам.
К проблеме аборта тесно примыкает проблема защиты прав и здоровья неродившихся детей, эмбрионов. Здоровье детей является величайшей ценностью для любого общества. Поэто-му вред, причиненный ребенку на эмбриональной стадии раз-вития, должен быть возмещен (например, непредоставление информации о возможности рождения неполноценного ребен-ка после медико-генетической консультации и т. д.). Должна ли мать нести ответственность за неправильное поведение, послужившее причиной рождения ребенка с врождённым уродством (курение, употребление наркотических средств и т. п.)? Законодатель-ство Российской Федерации не предусматривает такой ответ-ственности. Полагаем, что эта проблема находится на стыке права и морали и подлежит дальнейшему обсуждению не только в правовой и медицинской сферах, но и в педагогической.
1.3. Правовые проблемы медицинской стерилизации.
Согласно ст. 37 Основ Законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан в России разрешена медицинская стерилизация. Она определяется как специальное вмеша-тельство с целью лишения человека способности к воспроиз-водству потомства или как метод контрацепции. Для ее про-ведения необходимо письменное заявление гражданина не моложе 35 лет, имеющего не менее 2-х детей. Возможна стерилизация по медицинским показаниям. В этом случае (при наличии согласия гражданина) операция проводится независимо от возраста и наличия детей. Разрешается стери-лизация как мужчин, так и женщин. Перечень медицинских показаний определяется Минздравом РФ (Инструкция №303 от 28.12. 1993г.). Так, перечень, утверж-денный для женщин, включает 55 заболеваний, таких, как хроническая ишемическая болезнь сердца, эпилепсия, умственная отсталость, стеноз трахеи, повторное кесарево сече-ние при наличии детей и т. д.
Медицинская стерилизация проводится в учреждениях госу-дарственной и муниципальной систем здравоохранения, имею-щих лицензию на указанный вид деятельности.
«На практике иногда имеют место случаи неудавшейся медицин-ской стерилизации либо прерывания беременности. Так, в 1980 г. в Германии виновно и неправильно была произведена стерилиза-ция женщины, вследствие чего у нее родился ребенок. Феде-ральный суд удовлетворил иск супругов о возмещении расходов на содержание родившегося ребенка (по тарифам, установлен-ным действующим законодательством на содержание внебрач-ных детей до достижения ими 18-летнего возраста) и больнич-ных расходов. Очевидно, что материальный вред, причиненный супругам рождением ребенка после неправильно произведен-ной стерилизации, может выражаться в расходах на содержа-ние ребенка. Такие расходы не приравниваются к алиментам и не могут рассчитываться со ссылкой на Семейный кодекс, но в каждом конкретном случае суд мог бы выбрать различную методику подсчета. На сегодня подобных исков в практике не было. Возможно также взыскание в пользу супругов матери-ального вреда, состоящего в расходах на проведение операции, и морального, возникшего в связи с незапланированной бере-менностью, неудобствами, дискомфортным состоянием, стра-хом перед рождением неполноценного ребенка» Малеина М.Н. Человек и медицина в современном праве. С.103..
С юридической точки зрения в зависимости от способа проведения различают принудительную и добровольную стерилизацию. Принудительная, в настоящее время нигде в мире правом не легализована (хотя воспрепятствие рождению потомства с отягощенной плохой наследственностью было бы, наверное, гораздо гуманнее и по отношению к самому ребёнку-инвалиду, его родителям и государству).
В законодательстве ряда стран закреплена обязанность для лица, собирающегося прибегнуть к стерилизации, информировать об этом супруга и признано право на расторжение брака на основании воспрепятствования рождению ребёнка путём искусственного аборта или стерилизации.
В Российском законодательстве отсутствует норма, предписывающая получение согласия от супруга того лица, в репродуктивную способность которого проводится оперативное вмешательство.
Однако несогласный супруг, будучи не в праве запретить стерилизацию или аборт, может потребовать расторжение брака и прекратить совместную жизнь с лицом, которое с помощью врача повлияло на свою репродукцию, на на основании невозможного дальнейшего совместного проживания. Косолапов Г.Р.,Косолапова Н.В., Никульникова О.В. основы медицинского права. Курс лекций: Учебное пособие для вузов /Г.Р.Косолапов, Н.В.Косолапова, О.В.Никульникова, -- М.: Издательство «Экзамен», 2005. - 320с. (Серия «Курс лекций»).-202-215с.
1.4. Правовые проблемы искусственного оплодотворения и
суррогатного материнства
.
Современная медицина позволяет преодолеть бесплодие мно-гих супружеских пар с помощью новых репродуктивных тех-нологий, в частности искусственного оплодотворения. В соот-ветствии со ст. 35 Основ Законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан каждая совершеннолетняя женщина детородного возраста имеет право на искусственное оплодотво-рение и имплантацию эмбриона. Условия, порядок проведе-ния таких манипуляций, обязательства родителей и донора определяются приказом Минздравмедпрома РФ от 28 декабря 1993 г. Основные условия проведения операции по искусствен-ному оплодотворению сформулированы следующим образом:
женщина должна быть совершеннолетней и находиться в детородном возрасте;
если женщина состоит в браке, требуется двухстороннее согла-сие супругов. Оно должно быть оформлено письменно и ясно выражать желание иметь ребенка, зачатого искусственно. Минздравмедпром утвердил образец заявления-обязательства на операцию по искусственному оплодотворению. Такой документ подписывается супругами (одинокой женщиной) и руководителем учреждения, где производится операция;
наличие медицинских показаний при условии стойкого бесплодия, болезни супругов, опасности естественного способа рождения ребенка для здоровья матери и ребенка.
Способной к естественному рождению детей женщине (или супругам) эта операция не проводится. Это нельзя расцени-вать как отказ в медицинской помощи, полагает М.Н. Малеина. «Неограниченное осуществление искусственного за-рождения способно в известной мере обесценить социальное значение семьи, материнства, отцовства. Перед проведением операции врач и супруги (или незамужняя женщина) дове-рительно обсуждают медицинские, психологические, лич-ные, семейные, правовые проблемы. В этих беседах врач не вправе внушать, что такая операция необходима, и обязан предупредить о возможном риске (аборты, рождение недоно-шенных детей, уродов при гетерономной инсеминации со-ставляют 20-25%)».
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9
