Права беременных женщин и матерей, имеющих малолетних детей, тоже охватываются системой охраны репродуктивного здоровья. В этом плане важно отметить введение в це-лях стимулирования ранней диспансеризации беременных женщин, способствующей своевременному выявлению пато-логии в развитии беременности и более успешному ле-чению, единовременного пособия для женщин, вставших на учет в медицинских учреж-дениях в ранние сроки беременности (до 12 недель). Это пособие выплачивается допол-нительно к пособию по беременности и родам.
Пособие по беременности и родам по своему целевому на-значению аналогично пособию по временной нетрудоспособ-ности, т. к. оно по сути дела возмещает утраченный в связи с беременностью заработок, стипендию, денежное довольствие или иной трудовой доход. Вместе с тем пособия по беременно-сти и родам имеют ряд особенностей. Так, Р.С. Гарипов под-черкивает, что «беременность и роды, хотя и влекут времен-ную нетрудоспособность, не относятся к числу заболеваний, поскольку представляют собой нормальные физиологические функции женского организма, в законодательстве они рас-сматриваются как самостоятельное основание для предостав-ления иного пособия. С юридической точки зрения беремен-ность, роды, послеродовое состояние и необходимость ухода за новорожденным влекут предоставление женщине специ-ального отпуска, а временная нетрудоспособность предпола-гает лишь освобождение от работы. Все это говорит о том, что здесь мы имеем дело не с одним видом обеспечения, а с двумя самостоятельными пособиями»Гарипов Р.С. Пособие по временной нетрудоспособности (правовые вопросы). Екатеринбург, 1997. С. 19.
.
В соответствии со ст. 255 ТК РФ женщинам предоставляются отпуска по беременности и родам продолжительностью 70 ка-лендарных дней (при многоплодной беременности -- 84) до родов и 70 (в случае осложненных родов -- 86, при рождении 2 и более детей -- 110) календарных дней после родов. Отпуск по беременности и родам исчисляется суммарно и предоставля-ется женщинам полностью независимо от числа дней, фактичес-ки использованных до родов. Пособие выплачивается за период отпуска по беременности и родам. При усыновлении ребенка в возрасте до 3 месяцев пособие по беременности и родам выплачивается за период со дня его усыновления и до истечения 70 календарных дней (в случае одновременного усыновления 2 и более детей -- 110 дней) со дня рождения ребенка (детей) (ст. 257 ТК РФ). Порядок предоставления отпусков работникам, усыновившим ребенка, утвержден постановлением Правитель-ства РФ от 11 октября 2001 г. Им могут предоставляться отпуска по уходу за ребенком на период со дня усыновления ребенка и до истечения 70 календарных дней со дня его рождения, а при одновременном усыновлении 2 и более детей -- 110 календар-ных дней, а также до достижения ребенком 3 лет. В случае усыновления ребенка обоими супругами указанные отпуска пре-доставляются одному из них. На период отпуска по уходу за ребенком до истечения 70 (а в указанных выше случаях -- 110) дней со дня его рождения назначается и выплачивается пособие при усыновлении ребенка в порядке и размере, установленных для выплаты пособия по беременности и родам.
Женщины, подлежащие государственному социальному страхованию, для назначения пособий по беременности и родам предъявляют листок нетрудоспособности. Листок нетрудос-пособности в данном случае выдается акушером-гинеколо-гом, а при его отсутствии -- врачом, ведущим общий прием. При операции «подсадка эмбриона» листок выдается опери-рующим врачом на период с момента госпитализации до уста-новления факта беременности.
Концепция улучшения положения женщин в Российской Федерации, утвержденная постановлением Правительства РФ от 8 января 1996 г., предусматривает необходимость обеспе-чения минимального уровня потребления продуктов пита-ния, в том числе для беременных и кормящих матерей, по доступным ценам, а также реализации льгот, предусмотрен-ных законодательством о труде.
Предоставление социальных гарантий и льгот беременным женщинам и женщинам, имеющим детей, является лишь одним из элементов государственной системы регулирования рождаемости. Не менее важен вопрос о предохранении от нежелательной беременности. В этом плане необходимо обеспечить не только бесплатные консультации по вопросам пла-нирования семьи, но и доступность современных высокоэффективных контрацептивов. В медицинской литературе при-водятся примеры по организации профилактики абортов на отдельных предприятиях. Так, на Шахтинском хлопчатобумажном комбинате за год удалось снизить уровень абортов на 40,4%. Женщинам не только давали необходимые консульта-ции и подбирали противозачаточные средства, но и бесплатно их выдавали. Развитию отечественной индустрии контрацеп-тивов могло бы способствовать предоставление таким произ-водителям существенных налоговых льгот.
Помимо применения современных противозачаточных средств для реализации мер по планированию семьи и охране репродуктивного здоровья необходимо обеспечить профилак-тику и раннее выявление заболеваний половой сферы. Это соответствует принципу приоритета профилактических мер, на котором должна строиться национальная система здраво-охранения. К сожалению, число граждан, обращающихся в лечебные учреждения с профилактической целью, невелико. Так, по данным статистических исследований, число женщин, обращающихся в женские консультации для профилактических осмотров, составляет около 30%.
Рождение здорового потомства обеспечивается не только здоровьем матери, но и отца. Репродуктивная андрология сегодня широко представлена лишь в Скандинавских странах и в Центральной Европе.
Специализированная андрологическая помощь в нашей стране только начинает разви-вать-ся. Создаются центры репродуктивной медицины, которые оказывают помощь бес-плодным парам. Причины бесплодия различны (надо сказать, что анализы, необходимые для выяснения причин бесплодия и многие лекарственные препараты, применяемые в процессе лечения последнего, стоят достаточно дорого, что также может стать причиной отказа женщины с низким заработком от продолжения лечения). У женщин -- перене-сенные ранее гинекологиче-ские заболевания, аборты. У мужчин возможно секреторное (нарушение процесса выработки и созревания сперматозои-дов), экскреторное (как прави-ло, это результат травм, воспа-лений и других повреждений семявыводящих путей, кото-рые становятся непроходимыми) и аутоиммунное (недоста-точность выработки мужских половых гормонов) бесплодие. Для его лечения применяются методы микрохирургии (в том числе эндоскопической и транскатетерной), репродуктивной эндокринологии, а также искусственного оплодотворения. Важно также исключить вредное воздействие неблаго-прият-ных производственных факторов, нормализовать ситуацию в области охраны труда.
В Комитете по охране здоровья Государственной Думы довольно давно обсуждается проект Федерального закона «О репродуктивных правах граждан и гарантиях их осуще-ствления». Под репродуктивными правами в этом законопро-екте понимаются права граждан на охрану репродуктивного здоровья и свободный выбор поведения в отношении рожде-ния или отказа от рождения ребенка в браке или вне брака, а также на медикосоциальную, информационную и консуль-тативную помощь, обеспечивающую этот выбор.
В проекте расширяется перечень репродуктивных прав, и в их числе предусматривается право мужчин на отложенное родительство, если их профессиональная деятельность или выполне-ние воинской обязанности сопряжены с риском утраты реп-родуктивного здоровья. По нашему мнению, в данном случае можно говорить не только о риске утраты репродуктивного здоровья, но и о риске для жизни. Право на отложенное родительство обеспечивается возможностью помещения спер-мы на хранение в учреждение, имеющее лицензию на прове-дение искусственного оплодотворения и имплантацию эмб-риона. В проекте закона более четко определяется содержание права на предупреждение нежелательной беременности, пра-ва на безопасное материнство.
1.2. Правовое регулирование медицинской деятельности
по искусственному прерыванию беременности.
Нравственная оценка искусственного прерывания беремен-ности изменялась на протяжении человеческой истории. Е.Г. Афанасьева приводит в подготовленном ею рефератив-ном обзоре следующие данные. В античные времена аборты были распространены очень широко. Платон и Аристотель одобряли их как средство предупреждения чрезмерного роста населения. Если аборт производился добровольно, то никакие санкции не применялись. Негативная оценка искусственного прерывания беременности как явления, представляющего опасность для здоровья женщины и нарушающего демогра-фические интересы государства, была высказана впервые Цицероном, Овидием и Сенекой. Однако независимо от отно-шения к аборту эмбрион продолжали рассматривать как часть материнского организма.
«Концепция аборта как убийства зарождается в эллинистичес-кую эпоху и укореняется одновременно с превращением хрис-тианства в государственную религию. С ее утверждением тесно связан теоретический спор о том, является ли эмбрион душой, и если да, то с какого момента. Большинство теологов, среди них Августин и Фома Аквинский, считали, что эмбрион мужско-го пола приобретает человеческую душу на 40-й день после зачатия, а женского пола -- на 80--100-й день. Поэтому преры-вание беременности сроком до 40 дней расценивалось как менее тяжкое деяние, а после этого срока -- приравнивалось к убийству. Эмбрион считался уже не частью материнского организма, а самостоятельным существом. В 1588 г. папа Сикст V разъясняет, что уничтожение любого эмбриона приравнивается к убийству. Вплоть до XVIII века в большинстве стран аборт был запрещен под страхом смертной казни. Затем санкции несколь-ко смягчаются. Последние 20 лет ознаменовались в ряде стран частичной легализацией добровольного прерывания беремен-ности» Афанасьева Е.Г. У истоков человеческой жизни: правовые аспекты. М., 1994. С. 12..
Право на репродукцию в равной мере принадлежит обоим родителям. Но медицинский аспект аборта (с юридической точки зрения) может касаться только матери. Проблему пре-рывания беременности вправе решать только она.
Проблему правомерности аборта и его запрета невозможно разрешить без определенного ограничения свободы распоряжения репродуктивными правами. Возможен либо полный запрет абортов, либо их разрешение при крайней необходи-мости, либо расширение этого права до пределов жизнеспособно-сти плода. Бесспорно, абсолютный запрет любых абортов неце-лесообразен, но разрешение этой операции по воле женщины без учета других обстоятельств допустимо лишь в самые ран-ние сроки.
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9
