Согласно ст. 36 Основ Законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан каждая женщина в России вправе самостоятельно решать вопрос о материнстве. Искусствен-ное прерывание беременности проводится по желанию жен-щины при сроках беременности до 12 недель, по социальным показаниям -- до 22 недель, а при наличии медицинских показаний и согласии женщины -- независимо от срока бе-ременности.

Перечень социальных показаний для искусственного пре-рывания беременности был утвержден постановлением Пра-вительства РФ от 11 ноября 2003 года №485 «О перечне социальных показаний для искусственного прерывания беременности» В нем предусмотрены следую-щие обстоятельства:

• наличие инвалидности 1-й или 2-й группы у мужа;

• смерть мужа во время беременности жены;

• пребывание женщины или ее мужа в местах лишения свободы;

• признание женщины или ее мужа в установленном порядке безработными;

• наличие решения суда о лишении или ограничении родительских прав;

• наличие факта, что женщина не состоит в браке;

• расторжение брака во время беременности;

• беременность в результате изнасилования;

• отсутствие жилья, проживание в общежитии, на частной квартире;

• наличие у женщины статуса беженца или вынужденного пересе-ленца;

• многодетность (число детей 3 и более);

• наличие в семье ребенка-инвалида;

• размер дохода на одного члена семьи ниже прожиточного минимума, установленного в регионе.

Перечень медицинских показаний для искусственного пре-рывания беременности определен приказом Министерства здравоохранения от 28 декабря 1993 г. К ним относятся: туберкулез (все активные формы), сифилис, ВИЧ-инфекция, наличие в настоящем или прошлом злокачественных новооб-разований всех локализаций, острый и хронический лейкоз, врожденный порок сердца, состояние физиологической незре-лости (несовершеннолетние) или угасания репродуктивной системы женщины (возраст 40 лет и более). При наличии у беременной заболевания, не указанного в перечне, но созда-ющего угрозу жизни или ущерба для здоровья женщины или новорожденного при продолжении беременности и родах, вопрос о прерывании беременности решается индивидуально. Медицинские показания к прерыванию беременности уста-навливаются в амбулаторно-поликлинических или стацио-нарных учреждениях комиссией в составе врача акушера-гинеколога, врача той специальности, к области которой от-носится заболевание (состояние), руководителя учреждения См.: Малеина М.Н. Человек и медицина в современном праве. С. 102..

Кроме того, волеизъявление женщин должно быть основано на информированности её о медицинских последствиях производства аборта. А за лиц моложе 15 лет и недееспособных согласие на операцию по поводу искусственного прерывания беременности должны дать их законные представители.

Прерывание беременности по социальным и медицинским показаниям является не чем иным, как преждевременными родами. Зачастую они связаны с довольно условными показа-ниями (особенно социальными). Плод уже живой и, несомнен-но, чувствующий (по сообщениям врачей, некоторые младен-цы при операции издают крик). Необходимо учитывать, что с 1993 г. Россия перешла на применение критериев живорожде-ния и мертворождения, принятых ВОЗ. Инструкция об опреде-лении критериев живорождения, мертворождения и перина-тального периода была утверждена приказом Минздрава от 4 де-кабря 1992 г. Живорождением является полное изгнание или извлечение продукта зачатия из организма матери вне зависи-мости от продолжительности беременности, причем плод после такого отделения дышит или проявляет другие признаки жиз-ни (сердцебиение, пульсация пуповины или произвольные дви-жения мускулатуры). Перинатальный период начинается с 28 недель беременности, включает период родов и заканчива-ется через 7 полных дней жизни новорожденного.

Учреждения здравоохранения должны регистрировать в меди-цинской документации всех родившихся живыми и мертвыми, имеющих массу тела при рождении 500 г. и более, независимо от наличия признаков жизни. В органах записи актов граждан-ского состояния регистрации подлежат родившиеся живыми или мертвыми с массой тела 1000 г) и более (если масса при рожде-нии неизвестна), с длиной тела 35 см и более либо сроком беременности 28 недель и более, включая новорожденных с массой тела менее 1000 г при многоплодных родах, а также новорожденные с массой тела 500--999 г., прожившие более 168 часов (7 суток) после рождения.

Полагаем, что операции по искусственному прерыванию беременности по социальным показаниям могут проводить-ся лишь в исключительных случаях. Пределы защиты чело- веческих эмбрионов и зародышей необходимо установить в законе об охране репродуктивных прав, а не в ведомствен-ной инструкции.

Искусственное прерывание беременности проводится в рам-ках программы ОМС в учреждениях, получивших лицензию на указанный вид деятельности.

Интересен опыт западных стран в решении проблемы абор-тов и в правовом регулировании возникающих отношений. Законодательства об абортах в странах Западной Европы за-крепляют три возможные модели отношения к абортам:

• почти полного запрета;

• системы показаний;

• системы сроков.

• «В некоторых западноевропейских странах действует система почти абсолютного или абсолютного запрета абортов. Ирландия к 1990 году осталась единственной европейской страной, полно-стью запрещающей аборты. Даже католическая Португалия в 1984 г. приняла закон, разрешающий по решению суда преры-вание беременности, явившейся последствием изнасилования или угрожающей здоровью женщины. В 1985 г. аналогичный закон был принят в Испании. В Бельгии аборты были полностью запрещены до 1990 г., затем вступил в действие закон, легали-зующий прерывание беременности сроком до 12 недель, обус-ловленное тяжелым душевным состоянием женщины».

В странах, частично легализовавших аборты, применяет-ся система показаний или система сроков. Система показа-ний предполагает, что законодательно определен перечень обстоятельств, которые могут служить основанием для разре-шения прерывания беременности. Довольно либеральная си-стема показаний действует в Великобритании. При решении вопроса о допустимости прерывания беременности принима-ются во внимание как исключительно медицинские, так и медико-социальные критерии: опасность для жизни бере-менной женщины, а также для ее физического и умственного здоровья, генетические показания, неблагоприятные послед-ствия для уже родившихся детей.

Система сроков применяется в Австрии, Норвегии, Фран-ции, Швеции. В законодательстве этих стран закреплено пра-во женщины на прерывание беременности до определенного срока (от10 до18 недель). Аборт может быть произведен только в государственном или частном медицинском учреждении, удов-летворяющем ряду требований. Прерывание беременности в сроки, превышающие установленные в законе, допускается только по медицинским или генетическим показаниям.

В США вопрос о правомерности прерывания беременности неоднократно привлекал внимание законодательных собра-ний штатов и судебных органов. С конца XIX века до середи-ны XX века в некоторых штатах были приняты законы, зап-рещающие не только аборты, но и использование противоза-чаточных средств. «Законодательство, криминализирующее употребление контрацептивов, было признано неконституци-онным как нарушающее право супругов на приватность, т. е. неприкосновенность частной жизни. В центре дискуссии об абортах в США всегда находился конфликт права будущего ребенка на жизнь и права беременной женщины на приват-ность, которое в данном случае выражается в возможности самостоятельно, без вмешательства извне принимать реше-ние о сохранении или прерывании беременности».

В 1973 г. Верховный суд США предпринял попытку разре-шить этот конфликт при рассмотрении конкретного дела. Когда дело разрешалось Верховным судом, нежеланный ребе-нок истицы, родившийся потому, что у его матери не было денег на нелегальный аборт или поездку в другой штат, дос-тиг уже трехлетнего возраста. Весь смысл процесса заклю-чался в проверке конституционности законодательства штата Техас о запрещении абортов, кроме случаев, когда продолже-ние беременности угрожает жизни женщины. Суд признал ограничение прав женщины на аборт допустимым по мотивам охраны ее здоровья лишь на такой стадии беременности, когда аборт более опасен для ее здоровья, чем продолжение беременности и роды (конец первого триместра); ограничение этого права во имя защиты интересов эмбриона допустимо лишь с момента достижения им жизнеспособности (начало третьего триместра). Христианские организации потом нача-ли обвинять государство в нарушении такими решениями судов права на жизнь. Межамериканская комиссия отвергла эти обвинения, ссылаясь на оговорку «как правило» и на норму «права человека ограничены правами других» -- таким образом, праву эмбриона на жизнь противостоит право вына-шивающей его женщины на жизнь, благополучие и приват-ность. Правило трех триместров долгое время сохраняло силу прецедента, но постепенно в судебной практике наметился отход от него. В некоторых штатах были приняты законы, защищающие право женщины на прерывание беременности (Миннесота, Коннектикут), другие штаты продемонстрирова-ли стремление запретить или ограничить аборты. В Луизиане и Юте были дополнены и введены в действие разработанные ранее законы, практически полностью запрещающие аборты. Они были разрешены в срок, не превышающий 20 недель, в следующих случаях: если, по свидетельству врача, аборт необходим для спасения жизни или предотвращения суще-ственного вреда здоровью женщины, недопущения рождения ребенка с серьезными дефектами, а также если беременность наступила в результате изнасилования или кровосмешения (необходимые условия -- врачебный осмотр в течение 5 дней с момента совершения правонарушения и уведомление право-охранительных органов).

Верховный суд США рассмотрел вопрос о конституционно-сти законодательства Пенсильвании об ограничении абортов при разрешении конкретного дела. В своем решении суд устано-вил, что вводимые штатами ограничения права на прерывание беременности до того момента, как плод стал жизнеспособным, не должны носить характера неоправданного бремени. Законы Луизианы и Юты, которые не только в большинстве случаев запретили аборты, но и создали ряд обременительных условий даже для жертв изнасилования, безусловно, не соответствовали требованию недопустимости неоправданного бремени.

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9