Примечание. р - достигнутый уровень значимости при сравнении частот аллелей и генотипов
У русских с ТБ и здоровых по сравнению с жителями Тувы чаще наблюдали гомозиготный по аллелею В и гетерозиготный генотипы. Среди жителей г. Томска, больных туберкулезом, по сравнению с тувинцами статистически значимо чаще встретились аллели 469+14C, 1465-85A, 274T гена NRAMP1, f гена VDR, и +3953А2 гена IL1В, реже регистрировались аллели 543N гена NRAMP1 и 1188С гена IL12B. В целом можно отметить, что отличия в распределении генотипов и аллелей между русскими и тувинцами были идентичными у больных и здоровых: у русских с туберкулезом преобладали те же аллели генов, что и у здоровых.
При сравнении распределений генотипов и частот аллелей в выборках больных и здоровых лиц, живущих в г. Томске и Томской области, выявлены статистически значимые отличия для полиморфизма 274С/Т гена NRAMP1 и трех генов, принимающих участие в продукции интерлейкинов (табл. 12). Так, у больных туберкулезом статистически значимо чаще регистрировался гетерозиготный генотип 274С/Т гена NRAMP1 (OR=1,66, 95%CI:1,02-2,71; p=0,040). Лица, обладающие гомозиготным генотипом 274С/C чаще встречались среди здоровых (OR=0,54, 95%CI:0,33-0,87; р=0,010). Показаны отличия частот аллелей у больных и здоровых для полиморфизма +3953 А1/А2 гена IL1B (p=0,036) за счет повышения доли аллеля А2 у больных туберкулезом. В тоже время, не найдено отличий при сравнении распределения генотипов этого полиморфизма гена IL1В (табл. 12).
Различия по VNTR полиморфизму гена IL1RN в выборках больных и здоровых касались как частот аллелей, так и частот генотипов. Аллель А2 статистически значимо чаще встречался у пациентов с туберкулезом. При сравнении частот генотипов выявлено более высокое количество гетерозигот А1/А2 у больных туберкулезом по сравнению с контролем (OR=2,10, 95%CI:1,26-3,51, р=0,003) (табл. 12). В противоположность этому у африканцев гетерозиготы по аллелю А2 IL1RN статистически значимо реже встречались у больных туберкулезом, чем в контрольной группе [Bellamy R., Ruwende C., 1998].
Найдена ассоциация полиморфизма 1188А/С гена IL12В с туберкулезом. Установлено, что распределение генотипов и частота аллелей в группах больных и здоровых различаются. В выборке больных статистически значимо чаще встречаются гомозиготы по аллелю 1188С (р=0,035). В данном случае вероятность заболеть туберкулезом обладателей гомозиготного генотипа 1188С/С значимо выше, чем у индивидов с гомозиготным генотипом 1188А/А и гетерозиготным (OR=8,31, 95%CI:1,15-169,30, р=0,030) (табл. 12). Несмотря на отклонение распределения генотипов от ожидаемого при РХВ полиморфизма B/b гена VDR у больных туберкулезом, не показано отличий между больными и здоровыми.
Диагноз туберкулеза устанавливается на основании наличия у больного характерных жалоб, эпидемиологического анамнеза, анамнеза заболевания, клинических симптомов, характерных изменений в общем анализе крови и рентгенологической картины. Однако только при обнаружении микобактерий туберкулеза (МБТ) в мокроте диагноз туберкулеза можно считать верифицированным [Рабухин А.Е.,1976].
Учитывая это, при дальнейшем анализе из общей группы больных была выделена выборка пациентов с бактериовыделением (МБТ+) (n=234). При сравнении распределения генотипов и частот аллелей в группах больных лабораторно подтвержденным туберкулезом и контрольной, найдены статистически значимые отличия для полиморфизма 274С/Т гена NRAMP1, аллельного варианта +3953 А1/А2 гена IL1B, VNTR полиморфизма гена IL1RN и полиморфизма 1188А/С IL12В (табл. 13). Частота аллеля 274Т гена NRAMP1 была выше в группе больных (р=0,009). Показана протективная роль генотипа 274С/С (OR=0,53, 95%CI: 0,32- 0,88, р=0,012).
Таблица 12 Статистические показатели для сравнения частот аллелей и генотипов у больных туберкулезом и здоровых
Ген
Полимор-физм
Гено-типы
Сравнение
OR (95%CI)
Генотипов р
Аллелей р
NRAMP1
469+14
G/C
GG
GC
CC
0,393
0,229
0,74 (0,46-1,18)
1,32 (0,83-2,13)
1,48 (0,27-10,77)
D543N
DD
DN
0,283
0,377
1,66 (0,70-3,88)
0,56 (0,24-1,34)
1465-85
G/A
GA
AA
0,134
0,312
0,70 (0,45-1,08)
1,54 (0,99-2,41)
0,86 (0,42-1,76)
274C/T
CT
TT
0,009
0,020
0,54* (0,33-0,87)
1,66* (1,02-2,71)
2,80 (0,59-18,13)
IL12B
1188
A/C
AC
0,035
0,044
0,72 (0,45-1,13)
1,12 (0,70-1,78)
8,31* (1,15-169,30)
VDR
B/b
BB
Bb
bb
0,925
0,791
0,94 (0,51-1,76)
0,96 (0,60-1,54)
1,10 (0,64-1,91)
F/f
FF
Ff
ff
0,705
0,469
1,20 (0,75-1,93)
0,89 (0,57-1,41)
0,88 (0,46-1,69)
IL1B
+3953
A1/A2
A1A1
A1A2
A2A2
0,108
0,036
1,21 (0,77-1,90)
2,32 (0,82-7,10)
IL1RN
VNTR
0,030
0,023
0,57* (0,36-0,88)
2,10* (1,26-3,51)
0,97 (0,45-2,13)
Примечание. р - достигнутый уровень значимости; OR - величина отношения шансов; (95%CI) - доверительный интервал для OR; * - р < 0,05
Таблица 13 Статистические показатели для сравнения частот аллелей и генотипов у больных лабораторно подтвержденным туберкулезом и здоровых
Гено-тип
N
р
OR (95% СI)
Частота аллеля
274С/Т
126
94
12
0,021
0,53* (0,32-0,88)
1,64* (0,99-2,73)
3,11 (0,64-20,47)
C=0,746
1188 А/С
125
82
0,69 (0,43-1,11)
1,20 (0,74-1,94)
7,42* (0,99-154,58)
A=0,758
0,046
+3953 А1/А2
131
21
0,080
0,69 (0,44-1,09)
1,16 (0,73-1,87)
2,64 (0,91-8,21)
A1=0,735
другие
121
79
11
0,042
0,55* (0,35-0,87)
2,16* (1,28-3,68)
1,06 (0,48-2,38)
-
А1=0,707
A2=0,267
A3=0,024
A4=0,002
0,029
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23