7) прямая мышца живота (m. rectus abdominis). В виде двух мощ-ных пластов расположена по обе стороны белой линии живота, по-крывая собой всю нижнюю брюшную стенку. Она идет от грудной кости и 3-8-го реберных хрящей до лонного сращения, имея на своем протяжении различное количество поперечных сухожильных перемычек. Позади от концов хрящей 12-13-го ребер мышца ос-тавляет реберную стенку и, постепенно сужаясь, следует каудально, будучи заключенной во влагалище.

Влагалище прямой мышцы живота (vagina m. recti abdominis) формируется апоневрозами брюшных мышц и фасциями (рис. 2). В нем различают наружную и внутреннюю стенки. Наружная тол-стая стенка образована сросшимися в один слой желтой брюшной фасцией и апоневрозами наружной и внутренней косых брюшных мышц живота; с прямой брюшной мышцей, на уровне ее сухожиль-ных перемычек, она сращена, а в интервалах между ними разобще-на тонким слоем рыхлой клетчатки (рис. 3). Внутренняя стенка влагалища состоит из апоневроза поперечной мышцы живота и по-перечной фасции;

Рис. 2. Схема сухожильного влагалища прямой мышцы живота:

а и б - медианный-парамедианный разрез брюш-ной стенки:

1 - кожа;

2 - прямая мышца живота;

3 - наружная стенка;

4 - внутренняя стенка влага-лища;

5 - брюшина;

6 - белая линия живота почной области она шире, чем в позадипупочной.

Рис. 3. Иннервация мягкой брюшной стенки коровы:

1 - XIII межреберный нерв;

2- подвздошно-подчревный нерв;

3- подвздошно-паховый нерв

8) поперечная мышца живота (m. transversus abdominis). Начина-ется на поперечных отростках поясничных позвонков и на внутрен-ней стороне реберных хрящей; направление мышечных волокон вертикальное. В нижней части она переходит в апоневроз по линии, направляющейся косо от мечевидного отростка вверх и назад к на-ружному бугру подвздошной кости. В вентральной части брюшной стенки залегает под прямой мышцей живота и участвует в образова-нии ее влагалища;

9) поперечная фасция (fascia transversalis). Хорошо заметна в вер-хней трети подвздошной области, где она рыхло соединена с преды-дущей мышцей, а ниже она полностью сливается с ее апоневрозом.

Под фасцией располагается околобрюшинная жировая клетчат-ка, далее следует пристеночная брюшина (peritoneum parietale), представляющая собой тонкий слой серозной оболочки, выстилаю-щий брюшную полость.

Белая линия (linea alba). Апоневрозы поперечной и косых мышц живота соединяются на срединной линии между собой и с таковы-ми другой стороны. На месте соединения их образуется прочный фиброзный шов, или так называемая белая линия живота.

У плотоядных и свиней позадипупочная часть ее еле за-метна в виде тонкой полос-ки между пластами прямой мышцы живота. Вблизи таза белая линия усилива-ется особым продольным сухожильным пучком, зак-репляющимся на лонной кости.

Подкожная вена живота - v. subcutanea abdominis (поверхно-стная краниальная надчревная вена - у. epygastrica cranialis superficialis у коров) очень разви-та, особенно в лактационный пе-риод. Она следует вперед и в об-ласти мечевидного хряща, на уровне 8-го реберного хряща, проникает через специальное отверстие (молочный колодец) вглубь, где и анастомозирует с внутренней грудной веной.

Отток лимфы из тканей мяг-кой брюшной стенки осуществ-ляется по поверхностным (под-кожным) и глубоким лимфатическим сосудам. Основным лимфоцентром для них является пахово-бедренный (limphocentrum inguinofemorale).

4. Инструменты, перевязочный материал, медикаменты,

необходимые для операции

Инструменты и техника разъединения мягких тка-ней. Для разъединения мягких тканей, как прави-ло, используют скаль-пель - хирургический нож, у которого клинок в 2-2,5 раза короче рукоят-ки. Скальпели бывают раз-ной конструкции: изогну-тые, брюшистые, остро- и тупоконечные. В настоящее время в хирургической практике широко применяют скаль-пели со съемным однора-зовым лезвием. Ножницы также наиболее употребляемые режущие инстру-менты. Их используют главным образом при выстригании шер-сти, наложении лигатур и швов, разъединении тканей тупым спо-собом, рассечении брюшины и операциях на внутренних орга-нах. Ножницы бывают прямые, тупо- и остроконечные, пуговчатые и изогнутые. Последние удобны для выстригания шерсти.

При операциях для удобства осмотра и работы в глубине рану расширяют специальными раневыми крючками - ранорасширителями. Они бывают острыми и тупыми, зубчатыми и пластинчатыми. Перевязочный материал, употребляемый при операциях и пе-ревязках, должен удовлетворять следующим требованиям: обла-дать капиллярностью, гигроскопичностью, т.е. хорошей всасыва-ющей способностью; эластичностью; возможностью стерилиза-ции без нарушения качеств и отсутствием раздражающего дей-ствия на ткани.

К лучшим перевязочным материалам относятся марля и вата, за-меняющие их коленкор, бязь, клеенка, целлофан. Материал, упот-ребляемый для повязок открытых повреждений, должен обладать хорошей всасывающей и испаряющей способностью.

Марля (tela) - хлопчатобумажная редкая ткань из слабо скру-ченных ниток. По плотности различают редкопетлистую и среднепетлистую марлю. Редкопетлистая марля сначала хорошо впитыва-ет жидкость, а затем всасывающая ее способность быстро снижает-ся. Среднепетлистая марля впитывает медленнее, но более продол-жительное время.

Применение той или иной марли обусловлено характером пато-логического процесса. При необходимости быстро вывести экссу-дат из раны лучше употребить редкопетлистую марлю, но такую по-вязку приходится часто менять. В остальных случаях целесообраз-нее использовать среднепетлистую марлю.

В хирургии используют отбеленную марлю.

Вата (gossypium) изготовляется из хлопка. Каждый отдельный волосок ее представляет собой растительную клетку, внутри кото-рой имеется каналец-типичный капилляр.

По способу обработки вату подразделяют на обезжиренную и необезжиренную.

Обезжиренная вата гигроскопическая, обладает хорошей капил-лярностью и влагоемкостью. Ее используют как материал, хорошо впитывающий экссудат и кровь, в ватно-марлевых тампонах для осушения ран от крови, на палочках для обработки операционного поля, для отсасывающих повязок и других целей. Однако необходи-мо отметить, что вата и марля хорошо отсасывают жидкость только в первые сутки, что необходимо учитывать при накладывании отса-сывающих повязок. Нельзя помещать вату непосредственно на рану, так как слои ее, соприкасающиеся с раневой поверхностью, быстро склеиваются экссудатом, при высыхании которого вата пе-рестает впитывать отделяемое, кроме того, отдельные волоски ваты загрязняют рану.

Необезжиренная вата желтого цвета, пушистая, мягкая, не обла-дает способностью испарять влагу и хорошо удерживает тепло. Она пригодна для согревающих компрессов, теплых укутываний, в ка-честве подкладывающего материала при наложении иммобилизирующих повязок.

Материал, не воспринимающий влагу, используют только в случаях, когда повязка не должна впитывать или пропускать жидкость, например для согревающего компресса, в качестве подкладочного материала, для иммобилизирующей повязки.

5. Асептика и антисептика

Асептика (греч. а - отрицание, sepsis - гниение) - полное уничтожение микрофлоры на всех предметах, которые соприкаса-ются с раной, физическими методами, в частности высокой темпе-ратурой (стерилизация). В настоящее время асептику рассматрива-ют как единый асептико-антисептический метод, направленный на максимальное обеспечение профилактики раневой инфекции. Все, что соприкасается с раной во время операции, должно быть обезв-режено (относительно стерильно). При этом большое внимание уделяют повышению резистентности организма животного.

Антисептика (греч. anti - против, sepsis - гниение) - подавление или уничтожение патогенных свойств микроорганиз-мов на всех предметах, которые соприкасаются с раной при опера-ции, антисептическими средствами (дезинфекция). В основном ее применяют для обработки операционного поля, рук хирурга, неко-торых видов шовного материала и инструментов, которые не вы-держивают кипячения и высокой температуры.

Подготовка операционного поля. Это важное звено в профилакти-ке раневой инфекции состоит из двух основных моментов - меха-нической очистки кожи области операции и дезинфекции.

Механическая очистка. Желательно ее проводить за сутки до операции, что позволяет снять мацерацию и раздражение кожи после бритья. Часто по ряду обстоятельств, а также при не-отложных случаях поле готовят непосредственно перед операцией. В оперируемой области выстригают и выбривают волосяной по-кров, затем мягкой щеткой или марлевой салфеткой обмывают кожу теплой водой с мылом и насухо вытирают чистым полотенцем.

Во время механической очистки с поверхности кожи удаляют че-шуйки эпидермиса, грязь с секретами потовых и сальных желез, а вместе с ними большое количество различной микрофлоры.

Дезинфекция операционного поля. Кожу наиболее часто дезинфицируют двукратным смазыванием опера-ционного поля 5%-ным спиртовым раствором йода (по Филончикову). Этот препарат хорошо растворяет кожное сало и глубоко про-никает в кожу, воздействуя на микроорганизмы, находящиеся как на поверхности, так и в толще ее. Раствор йода наносят на сухую кожу, так как в присутствии влаги он действует слабее.

Первую обработку делают перед местным обезболиванием, вто-рую - непосредственно перед разрезом кожи. Пользуются при этом стерильной ватой, намотанной на палочки, ватными или мар-левыми тампонами, удерживаемыми пинцетом или тампонодержателем. Обработку начинают с центра операционного поля концент-рическими кругами или параллельными полосами.

Дезинфекцию операционного поля можно проводить 5-10%-ным раствором перманганата калия, 0,5%-ным раствором аятина, 1 %-ным раствором йодопирона. После дезинфекции операционное поле изолируют от окружающих участков кожного покрова стерильны-ми салфетками или специальной простыней с прорезью в центре для оперируемой области. Простыню фиксируют к коже за края прорези цапками или редким узловым швом. Желательно употреб-лять большие простыни, которыми покрывают тело животного или большую часть его. Это исключает попадание в рану волос, перхоти, пыли и т. п. с отдельных участков кожного покрова при некоторых движениях животного во время операции.

Страницы: 1, 2, 3