История сохранила для потомков имена немногих сподвижников- врачей. В Александровском уезде в 1886 г. планировалось создать 8 врачебных участков, но было образовано лишь шесть: Михайловский (заведующий- врач И. И. Бутякин),
Покровский (заведующий Н. К. Кржижановський), Гуляйпольский (заведующий Т. А. Жила), Конско-Роздорский (заведующий В.Н. Путилин), Жеребцовский (заведующий Р. В. Багницкий), Александровский, с врачом по совместительству. Работало также 16 фельдшеров. На тот же 1868 г. планировалось выделить 11500 руб. с ежегодным удержанием врача на 800 руб. Размеры территории этих земских больничных участков были довольно большими, каждый насчитывала по 60-80 тыс. жителей.
Врач должен был лечить больных, выявлять инфекционных больных, вести санитарный надзор за населенными пунктами и школами, контролировать вакцинацию против оспы, проводить разные санитарные исследования, медико-топографические описания при одно-- двухкратных объездах участка ежемесячно.
Земские врачи уезда постоянно добивались уменьшения этих участков и перехода от разъездной медицины к стационарной, создавая амбулатории и фельдшерские пункты. Но земская медицина в Александровском уезде при очень бедном финансировании земством, и недостаточно щедрых пожертвованиях помещиков и купцов, развивалась крайне медленно. Лишь через двадцать лет в отчете о состоянии медицины в Александровском уезде за 1886 г.” отмечалось, что в тот период открыто пять больниц на 120 больничных коек (1 койка на 1500 жителей), работало 39 фельдшеров. На одного участкового врача приходилось в среднем 30000 человек, а на каждого фельдшера -- 4600. Эффективность лечения оставалась низкой -- с выздоровлением из больниц выходили около 70 процентов пациентов. Лишь накануне 1900 г. в уезде было создано 8 врачебных участков, а число больничных коек достигло 147.
В связи с тем, что царское правительство не дало разрешения на объединение земских врачей России, организующую роль такого объединения взяли на себя съезды Пироговського общества (1885, 1887 г.и т.д.). Уже на III съезде было решено выдавать ”3емский медицинский сборник”, то есть секция общественной медицины стала выде- ляться из многих других.
В работе общества принимали участие врачи разных специальностей, а по его примеру в губерниях и уездах также проводились съезды. Инициативные врачи Александровско-го уезда также проводили свои съезды. Они охватывали такие периоды: 1884-- 1886 гг.. 1888, 1889, 1892--94 гг., 1896--1903 гг. Особое внимание на съездах уделялось вопросам санитарного состояния уезда (1882, 1900, 1905, 1907--1914 гг.), школьной гигиены и т.п.. Наверное, врачам нелегко было собираться ежегодно, поэтому съезды проводились иногда раз в 3-5 и больше лет.
Значительное место в повседневной деятельности земских врачей этих участков занимал контроль санитарного состояния населенных пунктов и в особенности -- школ. Общеизвестно, что земством открывались не только медицинские учреждения, но и школы.
Сохранился детальный анализ санитарного состояния школ одной участка Александр-ровского уезда на 22 страницах, адресованный Управе с ожиданием соответствующей реакции.
„Очень много школ не имеют достаточных и отдельных дворов, из 55 школьных помещений участка Александровского уезда оказались:
сырыми 17;
с щелями в окнах 26
(перечислены авторами конкретно)
с кровлей, которая протекает 5
Но в общем, гигиеничные качества классных комнат по Ерисману, Циссу и другим не отвечали требованиям: только по площади пола на одного ученика удовлетвори-тельными были только 6, тесными -- 49.
Александровский больничный участок (№ 5 по отчету 1876 г.) было сформирован Управой 15.05.1873 г. К тому времени в городе работала воинская временная больница на 25 штатных и 10 нештатных коек за счет воинского министерства, которое гражданских пациентов не обслуживала. Врач этой больницы Струзер взялся также обслуживать новообразованный участок (г. Александровск, с. Вознесенку и колонию Шенвизе). Работал он плохо и поэтому 8 января 1876 г. Управа решила прекратить выплату ему зарплаты в размере 500 руб. Из характеристики на Струзера заметно, что значительно большую пользу населению этого участка приносил врач К. Л. Фрейтаг из имения графов Канкриных. Он принимал жителей всего участка № 5 на стационарное лечение в больницу с. Григоровки, которое входило во второе отделение этого участка.
Эта Елизаветовская больница на 35 коек была размещена в каменном доме, пожертвованном графом А. С. Канкриным, который был объявлен Почетным гражданином г. Александровска в честь 10-летия его бескорыстной помощи земству.
Больница содержалась на предназначенные земским собранием 500 руб., из которых 400 вносил сам граф-меценат .
Кроме этих специалистов, в Александровске работали и другие: городской (от правительства), уездный и частный врачи, а также городской фельдшер и частная акушерка (на все 2853 „ревизорские души”)
После Струзера участок возглавил инициативный врач Турский, который принял также земскую больницу на 10 штатных и 5 внештатных коек. С ним также работали фельдшер, акушерка и прививающий от оспы.
Жизнь ставила перед медицинскими работниками новые требования. Вследствие общих усилий появились и результаты. В отчете Уездной Земской Управы очередным Уездным Земскими собранием (1877 г.) записано: „13 июня 1876 г. в г. Александровске основана также земская больница на общих Земства с городом затратах. Больница эта располагается в доме, нанятом у дворянина Воеводина на условиях на 6 лет... из 7 комнат с приёмной, каморкой при нем, с флигелем на три жилые комнаты, с кухней, ледником, хлевом, конюшней, погребом и т.п.... На удержание этой больницы Чрезвычайные Земские сборы постановлением от 15 мая э. г. ассигновали 1000 руб. в помощь городу, обязанному также выдавать по 500 руб. ежегодно. Эту заботу земства оценил даже сам царь Александр II, о чем „высочайше повелеть изволил объявить этим учреждениям”.
Следует отметить и то, что дворянин Воеводин взял на себя значительные затраты на ремонт и удержание помещений больницы.
Жизнь не стояла на месте и уже в 1894 г. в уезде было 125 больничных кроватей (1 на 1697 душ), в Александровской больнице -- 40.
С середины 90-х годов эту больницу принимает М. А. Лукашевич. Известно, что его сын Валентин Михайлович много лет возглавлял центральную больницу Ореховского района. Там же до пенсии работала врачом (хирургом и отоларингологом) и его внучка Светлана Валентиновна.
Чтобы быть компетентным в разных областях медицины, В. М. Лукашевич покупал фундаментальные работы и изучал их. Так, вскоре после его смерти нам с женой -- студентам-практикантам медицинского института -- посчастливилось приобрести из его собрания новые руководства по неврологии, акушерству и гинекологии, терапии, каждое в 5-6 томах (прим. автора).
С ростом сети врачебных участков, амбулаторий и фельдшерских пунктов постепенно развивалась и сеть сельских больниц. Их строительство велось медленнее, так как стоило это значительно дороже, чем сооружения амбулаторий. Но земство шло на определенные затраты для обеспечения сельского населения хотя бы какой-нибудь медицинской помощью, для чего прибегало и к коробочным сборам на строительство больниц.
Развитие асептики и антисептики помогало врачам в их нелегкой работе, подталкивало к хирургической деятельности и т.п.. Благодаря постоянным требованиям врачей, перед земством в Александровске первая уездная больница на 30 коек была расширена до 50 кое за счет первого этажа, который был холодным и сырым. Недостаточное количество мест приводил к тому, что в больнице довольно часто находились до 70 и больше больных. Их обслуживал всего один врач. Лишь в 1897 г. ввели должность второго врача, которую занял К. С. Караманов. Его обязали вести амбулаторию и врачебный участок.
Обращает на себя внимание такой факт: Александровская земская больница была открытой для потребностей гражданского населения, но в первые годы в ней лечились преимущественно военные и чиновники. По данным „ведомостей о количестве больных, пролеченных в Александровской земской больнице с 1 июля 1876 по 1 июля 1877 г.”, из 349 больных за этот период лиц воинского ведомства было 294 (то есть 84,2 процента). Из остальных 55 гражданских лишь 12 было женщин. То есть об их здоровье не очень беспокоились.
По составу стационарных больных этой больницы, наибольшее количество их болело гриппом, острым катаром органов дыхания (12 процентов), на втором ранговом месте- простое воспаление глаз, а также воспаление легких и ревматизм -- приблизительно по 6,8 процента, на третьем -- воспаление мочевых и половых органов, венерические заболевания составляли почти 4,8 процента. Немало было больных чесоткой и травмированных.
Вызывает удивление незначительное количество больных туберкулезом („бугорчаткой”), разными опухолями, холерой, тифом и столбняком, если учесть тот уровень иммунизации, технического обеспечения диагностической аппаратурой и лабораторных исследований.
Поражает также стиль сопроводительной записки врача „... при семъ честь имею представит” (Земский врач Турский), а также его высокая исполнительная дисциплина: отчет за период по 1 июля 1877 г., предоставленный им уже 9 июля.
Из информации этого же врача о больших операциях видно, какие тяжелые травмы случались в сельском хозяйстве:”Солдатскому сыну Семену Попкову локомотивом оторвало предплечье. Сделана 25.07.1876 г. ампутация плеча”. „селянин Ниже- городской губернии Петр Сазонов поступил 27.12.1876 г. с оторванными локомотивом рукой и ногой; 30 декабря больной умер”. Если обратить внимание на место его проживания, можно считать, что Сазонов приезжал на заработки. Тяжелой была судьба рабочих и их семей, как и большинства крестьян России..
Наш край нередко «посещали» эпидемии чумы, холеры, оспы, сибирской язвы и прочие. Поэтому и проводилась их профилактика.
Отдельную страницу истории медицины нашего края, очевидно, как и других регионов Украины, составляла деятельность людей необразованных, из крестьян. В отчете земству являются сведения о низком качестве материала для прививок против оспы, и об именах прививающих от оспы. „Независимо от поручения вакцинации против оспы земским фельдшерам и акушеркам, в уезде оставались и предыдущие прививающие от оспы из крестьян, которых выдвигала общественность, с удержанием в размере 75 руб. в год за счет земства, с обязанностями подчинения каждого из них местному участко-вому городскому врачу. Таких прививающих от оспы в этих санитарных участках 21”.
Страницы: 1, 2, 3, 4
