Курение является основной причиной возникновения злокачественных новообразований губы, полости рта и глотки, гортани, пищевода, трахеи, бронхов и легких. 95% умерших от рака легких (по статистическим данным, полученным в разных странах) были злостными курильщиками, выкуривающими 20-40 сигарет в день, то есть можно утверждать, что практически все случаи смерти от рака легких непосредственно связаны с курением. Причем среди больных раком гортани курящие составляют 80-90%.
Сочетание курения и употребление алкоголя увеличивает риск возникновения рака пищевода в 9-15 раз и рак желудка в 9.5 раза, чем у некурящих. Кроме того, выявлена высокая степень связи между курением и раком мочевого пузыря. Очечных лоханок, есть также данные о связи курения и рака молочной железы (20%).
Прочие клинические последствия
Курящая беременная подвергает себя, повышенному риску возможного выкидыша, рождения мертвого ребенка или ребенка с низкой массой тела. Среди курильщиков чаше встречается язва желудка и двенадцатиперстной кишки; более того, в случае такой язвы опасность летального исхода у курящих выше, чем у некурящих больных. Кроме того, септические язвы у курильщиков плохо поддаются лечению.
Дым может воздействовать на кожу несколькими путями. Внешнее воздействие раздражающих химических веществ дыма может способствовать хроническому косоглазию, сухости или раздражению кожи или же обусловливать повреждение соединительной ткани. Было также показано, что курение наносит ущерб коллагену и эластину, то есть веществам, которые также важны для сохранения упругости кожи
§4.Распротранение наркомании среди подростков.
Практически каждый ребенок может, в принципе, стать нарко- или токсикоманом. Однако теперь четко установлено, что у некоторых молодых людей риск попасть в эту группу значительно выше. Ранее выявление таких подростков из «группы повышенного риска» может способствовать их своевременному отвлечению от опасной тяги. Если удастся достучаться до их сознания или вовремя сориентировать родителей, указав им на возникновение ряда проблем, - это может предотвратить совсем или оттянуть начало потребления психоактивных веществ, либо повысит вероятность своевременного обнаружения складывающегося пристрастия.
Предпосылки для формирования нарко- и токсикоманий и наркотической зависимости
Исследования, проводившиеся как на людях, так и на животных, дают основания полагать, что привыкание к потреблению психоактивных веществ возникает из-за производимого ими эффекта усиления деятельности центральной нервной системы. Если психоактивные вещества потребляются достаточно часто и в больших количествах - большинство людей попадают в зависимость от них. Тем не менее, существуют значительные различия в индивидуальной восприимчивости к ним и в течении самого привыкания.
Различия в восприимчивости
Причины этих различий коренятся как в биологических факторах, так в психопатологических и социальных. Хотя подробное обсуждение данной темы выходит за пределы тематики данного сайта, краткий обзор известных «факторов риска», способствующих превращению детей и подростков в нарко- и токсикоманов, может оказаться полезным, и вам легче будет вовремя заметить, что тот или иной молодой человек уже стал или на пути к тому, чтобы стать нарко- или токсикоманом. Факторами риска являются определенные особенности характера пациента (и/или его семейного окружения), связанные со значительной вероятностью развития определенных проблем. Однако наличие одного или даже более факторов, сопутствующих опасному пристрастию, совершенно не означает предопределенности и неизбежности развития нарко- или токсикомании. Более того, отсутствие факторов риска само по себе также не гарантирует тому или иному ребенку определенной будущности в этом отношении. С учетом степени распространенности нарко- и токсикомании в современной культуре, практически каждый молодой человек может оказаться вовлеченным в потребление психоактивных веществ. Описанные ниже факторы риска выделены на исследованиях детей и подростков.
Семейные факторы
1. Алкоголизм родителей или братьев и сестер: дети в семьях, где родители, братья или сестры являются нарко- или токсикоманами или алкоголиками, подвергаются большему риску развития привычки к одурманивающим веществам, чем те их сверстники, в чьих семьях подобного не отмечается. Например, в семье с одним алкоголиком риск алкогольной или наркотической зависимости для мальчиков увеличивается вдвое. Существенную роль в этой корреляции играют генетические факторы: по имеющимся данным, дети алкоголиков, даже воспитанные непьющими приемными родителями, проявляют намного более сильную склонность к алкоголизму, чем рожденные в непьющих семьях.
2. Дети из семей, в которых отмечались случаи антисоциального или преступного поведения, чаще прибегают к наркотикам и алкоголю, чем дети из благополучных семей.
3. В равной мере с повышением возникновения алкогольной или наркотической зависимости у детей связаны попустительство и недостаточный контроль за их поведением со стороны родителей, а также излишняя родительская строгость, когда ребенка только критикуют и ни за что не хвалят, или непоследовательность устанавливаемых ими правил.
4. Потребление родителями наркотиков или одобрительное отношение к ним предрасполагает детей к нарко- и токсикомании. Поскольку родители во многом выступают образцом для подражания для своих детей, неудивительно, что вероятность развития пагубных привычек у детей, чьи родители курят, пьют или потребляют наркотики, более высока.
Факторы окружения сверстников.
Дети, чьи друзья (и/или братья и сестры) курят, пьют или употребляют наркотики, подвергаются большему риску выработать аддиктивное поведение, чем те, чьи сверстники не подвержены этим пристрастиям. Чаще всего именно друзья ребенка дают ему «попробовать» в первый раз. И гораздо более вероятно, что местным «наркодельцом» является приятель ребенка, который, хочет поделиться с ним своими впечатлениями от употребления психоактивных веществ и одновременно заработать себе на дозу, чем некий таинственный незнакомец, подстерегающий детей возле школы.
Успехи в учебе, факторы социального и физического развития.
1. Плохо успевающие в школе дети обычно раньше начинают употреблять психоактивные вещества и впоследствии чаще становятся курильщиками, пьяницами и наркоманами, чем дети, демонстрирующие успехи в учебе.
2. Подростки, которым скучно учиться и которые не заинтересованы в академических успехах, значительно чаще попадают в наркотическую зависимость, чем заинтересованные в учебе. Например, среди подростков, планирующих продолжить обучение в колледже, значительно меньше распространено потребление кокаина по сравнению с теми, кто не планирует получать высшее образование.
3. Плохо «вписывающиеся» дети, резко негативно воспринимающие «диктат» взрослых, не желающие следовать принятым в обществе нормам, более склонны прибегать к развитию алкогольной или наркотической зависимости, чем дети, ориентированные на семейные ценности, воспитанные в традициях морали или веры.
4. Раннее антисоциальное поведение, недостаток или отсутствие социальной ответственности, драчливость и другие проявления агрессивности указывают на предрасположенность к пьянству и потреблению наркотиков.
5. Чем раньше ребенок начинает курить, пить или потреблять иные наркотики, тем сильнее вероятность превращения его в наркомана впоследствии, вначале через пьянство и табакокурение. Курящие и пьющие молодые люди начинают курить марихуану чаще тех, кто избегает табак и алкогольные напитки.
Признаки в поведении, указывающие на потребление наркотиков
Сочетание перечисленных ниже признаков должно насторожить при осмотре и стать поводом для дальнейших расспросов пациента или направления его на лабораторное исследование с целью определения потребления им психоактивных веществ.
1. Внезапное падение успеваемости в школе. Поскольку алкоголь и прочие типы наркотической интоксикации мешают усвоению учебного материала, не удивительно, что зачастую в результате этого происходит резкое падение школьной успеваемости. Ухудшение успеваемости по сравнению с предыдущей в отсутствии такой причины, как смена школы, или других очевидных причин, должны вызывать настороженность.
2. Курение.
3. Заметная смена друзей и приятелей из числа сверстников, в особенности, если новые друзья являются установленными или подозреваемыми наркоманами.
4. Серьезное ослабление доверия родителей ребенку.
5. Поддержка ребенком идеи легализации марихуаны.
6. Выраженные личностные изменения. Хотя для периода детства и особенно юношества характерны быстрые перемены настроения и неустойчивое поведение, тем не менее, замкнутость, не отмечавшая прежде отстраненность в общении с другими членами семьи, необъяснимая депрессия и другие симптомы психологических нарушений (к примеру, изменение привычного ритма сна и бодрствования) могут быть признаками потребления наркотиков.
7. Нежелание участвовать во внешкольной деятельности, которая прежде была важной для ребенка - спортом, участием в разного рода кружках творчества или религиозных организациях, игрой в оркестре и т.п.
8. Уход с уроков в школе, опоздания, прогулы.
9. Признаки неряшливости и неопрятности.
10. Усиление скрытности, таинственные телефонные звонки, резкая враждебность к расспросам, сверхчувствительность и нетерпимость.
11. Регулярные отлучки из дома. Молодые люди, отлучающиеся из дома в будние дни, чтобы просто «поболтать с приятелями», если такие встречи не связаны с посещением ими плановых занятий в кружках творчества по интересам в будние или выходные дни, могут заниматься потреблением наркотиков.
12. Необъяснимое исчезновение денег или вещей у членов семьи (это может быть связано с потребностью достать деньги на приобретение наркотиков).
13. Агрессивное поведение - повышенная драчливость, резкая враждебность в отношениях или иные признаки социального отчуждения.
14. Усиленное потребление медицинских препаратов, находящихся в свободной продаже, для уменьшения покраснения глаз (к примеру, острое отравление марихуаной проявляется резким покраснением конъюнктивы), раздражения слизистой оболочки носа (из-за вдыхания порошка кокаина) или сильного неприятного запаха изо рта после курения табака и приема алкогольных напитков.
Страницы: 1, 2, 3, 4
