8.Влияние на кожу. Под действием пероральных контрацептивов отмечается усиление пигмен-тации кожи (хлоазма). Такое действие более харак-терно для женщин со смуглой кожей, особенно в условиях повышенной инсоляции.

Так же возможно появление угревой сыпи, что является результатом андрогенного действия прогестиновых компонентов. Однако этих явлений можно избежать благодаря антиандрогенному действию эстрогеновых и некотороых прогестиновых компонентов.

После прекращения приема КПК способность к зачатию быстро восстанавливается: беременность наступает в среднем через 2 мес после прекращения приема КПК у 50% женщин и в течение 6 мес у 84%.

Положительные эффекты от применения КПК:

– Высокая эффективность;

– Сравнительная доступность;

– Низкая частота развития побочных эффектов;

– Сравнительная простота применения;

– Невозможность отравления в случае передозировки;

– Снижение частоты внематочной беременности на 90%;

– Уменьшение выраженности симптомов дисменореи и предменструального болевого синдрома;

– Уменьшается частота воспалительных заболеваний органов малого таза, рака яичников и тела матки, фиброзно-кистозной;

– Положительное влияние КПК при железодефицитной анемии (за счет уменьшения объема ментструальной крови);

– За счет антиандрогенного действия компонентов КПК уменьшается секреция сальных желез (при лечении акне, алопеции, себореи), снижается рост волос на конечностях.

Недостатки:

Нарушение режима приема препаратов может снизить контрацептивный эффект.

При хорошей переносимости таблеток все побочные эффекты исчезают в течение трех месяцев, при сохранении неблагоприятных симптомов следует сменить данный препарат.

Все побочные симптомы делятся на две группы:

1. Побочные явления, связанные с приемом препаратов, в которых преобладает эстроген. В первую очередь «эффект ложной беременности». К нему относятся: тошнота, рвота, вздутие живота, головные боли, отеки, влагалищные выделения, раздражительность, усиление чувствительности молочных желез.

2. Вторая группа симптомов связана с препаратами, в которых преобладает гестаген. Это депрессия, снижение либидо (полового влечения), уменьшение количества вагинальной смазки, появление угрей и увеличение веса.

При появлении аллергических реакций прием препарата следует прекратить.

Противопоказания и предостережения.

. Абсолютные противопоказания - злокачественные опухоли молочных желез; злокачественные опухоли половых органов; венозная тромбоэмболия; сосудистые нарушения головного мозга; нераспознанные ациклические вагинальные кровотечения; мигрень; наследственная гиперлипидемия.

    Относительные противопоказания - возраст старше 40 лет; курение; артериальная гипертензия или гипертоническая болезнь во время беременности (токсикоз); эпилепсия; сахарный диабет; приступы депрессии; заболевания желчного пузыря и печени; олигоменорея или аменорея у нерожавших женщин.

Применение препарата следует прекратить в следующих случаях:

· Сильная головная боль.

· Внезапное нарушение слуха и зрения.

· Боли в ногах, опухоли на ногах.

· Ощущения боли или стеснения в груди.

· Острая боль при дыхании, сильный кашель неясного происхождения.

· Наложение гипса на нижнюю часть тела и ноги.

· Желтуха.

· Сильный зуд и обильная сыпь.

· Эпилептический припадок.

· Резкий подъем давления. Признаки возможной беременности (отсутствие месячных).

Прогестиновые контрацептивы (мини-пили)

В этих таблетках содержится только микродозы прогестинов (гестагенов). Эффективность прогестиновых таблеток несколько ниже, чем у комбинированных.

Прогестиновые таблетки рекомендуются:

женщинам более старшего возраста, особенно старше 35 лет (у женщин более старшего возраста возрастает риск развития тромбозов или повышения давления, а прогестиновые таблетки не вызывают этих осложнений);

кормящим матерям;

женщинам с гипертонической болезнью и головными болями.

Прогестиновые таблетки обладают следующими достоинствами:

не влияют на лактацию;

ниже риск развития тромбозов;

не вызывают головной боли;

не вызывают повышения давления;

редко вызывают депрессию;

не снижают половое влечение;

уменьшают боли при менструации.

Недостатки прогестиновых таблеток:

точный режим приема (если у комбинированных контрацептивов допускается отклонение от графика на 12 часов, то у прогестинов - на 3);

более низкая эффективность, чем у комбинированных оральных контрацептивов.

При применении мини-пили возможны следующие побочные эффекты:

изменения менструального цикла. Это могут быть кровотечения, кровянистые выделения, аменорея (отсутствие менструаций) или продолжительные менструации;

развитие функциональных кист яичников. После отмены препарата такие кисты сами исчезают за 1-2 месяца.

Коэффициент неудач: 1.1 %.

В России распространены такие прогестиновые таблетки, как континуин, микролют, экслютон, фемулен. Фемулен содержит прогестин третьего поколения и является препаратом выбора для этой группы.

Посткоитальная контрацепция

В качестве средства экстренной контрацепции можно применять не все комбинированные противозачаточные таблетки. Необходимая доза эстрогенов и гестагенов содержится в следующих препаратах:

Факторы, снижающие эффективность КПК:

· Курение;

· Употребление больших доз спиртного;

· Рвота;

· Диарея;

· Прием транквилизаторов, антибиотиков, обезболивающих средств, слабительных и некоторые другие лекарства;

· «эффект забывания».

Список литературы:

– Научно-практический журнал для фармацевтов и врачей «Рецепт» // Серов В.Н. - 2005

– Российский медицинский журнал // Хабаш Э.С. - 2004

– Журнал «Медицинские новости» // Васильев Л.Е. - 2005

– Стероиды // Ковганко Н.В., Ахрем А.А. - 1998

– Ошибки в гормонотерапии и гормональной контрацепции // Сафина М.Р. - 2003

– CARDIOVASCULAR disease and steroid hormone contraception: Rep. of a WHO Sci. Gr. / WHO - 2004

– Тейлор Д., Грин Н., Стаут У. Биология: в 3-х т. - 2002

– Машковский М.Д. Лекарственные средства - 1984

– Беликов В. Г. Фармацевтическая химия. Пятигорск: Пятигорская государственная фармацевтическая академия, 1996

– Пролонгированная гормональная контрацепция. // formen.narod.ru

– Все о контрацепции. // www.citycat.ru

– Метод экстренной гормональной контрацепции. // www.iamok.ru

Страницы: 1, 2, 3