Уровень креатинина, калия сыворотки крови, сахар крови существенно не изменились.
Согласно протоколу исследования, качество жизни оценивалось по шкале периодичности появления (в балах от 1 до 4) и выраженности признаков (в балах от 1 до 4). Мы отметили, что через 3 месяца лечения уменьшилась головная боль, улучшилась работоспособность, снизилось чувство тревоги, улучшилось настроение. Терапия способствовала нормализации сна (табл. 5).
Из 27 человек, включенных в исследование, переносимость у 25 больных (92,6%) была отличная. Нежелательные явления, требующие отмены препарата, зарегистрированы у 2-х больных (7,4%). Это - выраженное головокружение и сухой кашель.
Цель антигипертензивной терапии - оптимальное снижение АД, улучшение качества жизни, предупреждение поражения органов-мишений и снижение риска сердечно-сосудистых осложнений [1].
С точки зрения влияния на суточный ритм АД антигипертензивный препарат должен улучшать измененный суточный профиль и не влиять на нормальный двухфазный ритм АД [7]. Мы назначали ингибитор АПФ диротон (лизиноприл) как в утреннее, так и вечернее время и, по данным суточного мониторирования АД, наблюдали благоприятную динамику суточного профиля АД в обеих группах, при достоверном снижении среднесуточного САД и ДАД на 10,7% и 9,5% соответственно. Использованный метод рандомизации позволил получить две сопоставимые группы больных и рассматривать результаты при сравнительной оценке режима назначения препарата как вполне надежные.
Полученные данные свидетельствуют о сопоставимом антигипертензивном эффекте диротона, при его назначении в различное время суток.
Одним из основных требований, предъявляемым к современным антигипертензивным препаратам, является не только качественное снижение АД на протяжении суток, но и отсутствие неблагоприятных метаболических влияний [3]. Диротон не оказывал влияния на углеводный обмен, в процессе лечения мы не отметили значимых изменений уровней креатинина и калия.
ТАБЛИЦА 1.
Исходная характеристика больных, получавших диротон
Показатели
1-ая группа
n = 14
2-ая группа
n = 11
абс. число
%
Пол М
Ж
5
9
35,7
64,3
6
45,5
54,5
Сопутствующие заболевания
13
92,8
81,8
В том числе ИБС
11
78,5
8
72,7
Факторы риска ИБС
14
100
Возраст, лет
62,5 ± 8,6
56,1 ± 10,5
ИМТ, кг/м2
27,7 ± 2,5
27,5 ± 4,3
САДср, мм рт. ст.
148,3 ± 5,2
145,6 ± 3,9
ДАДср, мм рт. ст.
92,0 ± 3,2
91,6 ± 4,0
ЧССср, уд/мин
69,7 ± 5,4
67,6 ± 4,6
Калий крови, ммоль/л
4,6 ± 0,3
4,5 ± 0,4
Креатинин, мкмоль/л
76,7 ± 13,3
77,8 ± 18,6
Глюкоза, ммоль/л
5,2 ± 1,0
5,3 ± 1,0
ТАБЛИЦА 2.
Динамика суточного профиля АД при лечении диротоном
Типы СПАД
САД
ДАД
До лечения / после лечения
Dippers
5 / 11
4 / 8
2 / 8
6 / 7
Over-dippers
0 / 0
1 / 1
1 / 0
Non-dippers
8 / 2
8 / 5
7 / 3
3 / 4
Nigh-tpeakers
Динамика систолического и диастолического АД, ЧСС при лечении диротоном
Показатель
1 группа
2 группа
Исход
12 неделя
?, %
148,4 ± 6,2
131,0 ± 6,1*
-11,7
145,6 ± 3,8
132,0 ± 5,5*
-9,3
83,0 ± 3,0*
-9,8
83,6 ± 8,2
-8,7
ЧССср, уд./мин
69,8 ± 5,4
72,0 ± 6,5
3,1
64,4 ± 4,1
-4,7
САДд, мм рт. ст.
151,2 ± 8,9
138,7 ± 10,5
-8,3
148,7 ± 6,3
133,4 ± 2,6*
-9,2
ДАДд, мм рт. ст.
95,2 ± 4,1
85,7 ± 3,3*
-10,1
94,5 ± 2,3
86,5 ± 2,7*
-8,5
САДн, мм рт. ст.
139,3 ± 6,1
124,0 ± 3,1*
-11,0
137,5 ± 4,9
119,7 ± 6,0*
-12,9
ДАДн, мм рт. ст.
86,3 ± 6,4
77,1 ± 7,0
-10,7
84,1 ± 7,2
76,6 ± 9,9
-8,9
ИВ САДср
81,3 ± 10,1
34,9 ± 18,4*
-57,1
81,2 ± 8,5
28,5 ± 19,7*
-64,9
ИВ ДАДср
69,5 ± 11,8
29,4 ± 14,1*
-57,7
66,1 ± 15,5
28,5 ± 11,3*
-56,8
ИП САДср
378,2 ± 59,7
146,5 ± 24,1*
-61,3
305,2 ± 85,0
82,9 ± 29,4*
-72,8
ИП ДАДср
178,3 ± 44,4
86,0 ± 7,7*
-51,8
169,6 ± 25,7
76,2 ± 19,8*
-55,1
ТАБЛИЦА 4.
Динамика величины и скорости утреннего подъема АД
при лечении диротоном
1-я группа
2-я группа
После лечения
УП САД, мм рт. ст.
39,0 6,6
17,3 6,5*
-55,6
40,4 10,3
18,0 6,5*
-55,4
УП ДАД, мм рт. ст.
28,0 4,3
15,9 4,5*
-43,2
36,1 9,0
16,4 5,3*
-54,5
С УП САД, мм рт. ст./ч
30,5 14,3
10,6 6,1
-65,2
22,7 11,0
9,9 4,4
-56,4
С УП ДАД, мм рт. ст./ч
21,6 6,5
7,7 2,7*
-64,4
24,8 6,2
8,8 3,4*
-64,5
ТАБЛИЦА 5.
Динамика вариабельности АД при лечении диротоном
варСАДд, мм рт. ст.
19,2 2,1
11,8 3,1*
-38,5
варДАДд, мм рт. ст.
15,2 0,7
10,3 2,0*
-32,2
варСАДн, мм рт. ст.
16,6 0,7
11,6 1,9*
-30,1
варДАДн, мм рт. ст.
14,0 2 ,2
10,3 4,6
-26,4
ТАБЛИЦА 6.
Качество жизни пациентов на фоне терапии Диротоном
Признак, баллы
Периодичность / выраженность
Головная боль
2,080,73
1,970,49
1,130,60
1,180,62
-45,7
-40,1
Головокружение
1,720,94
1,480,63
0,810,45
0,720,55
-52,9
-51,4
Снижение работоспособности
2,520,94
2,080,62
1,450,76
1,270,52
-42,5
-38,9
Повышенная утомляемость
2,120,98
2,120,70
1,400,81
1,180,74
-33,9
-44,3
Нарушение сна
2,321,09
1,840,90
1,180,85
1,090,70
-49,1
-40,8
Чувство тревоги
1,960,86
1,360,69
1,140,52
-41,4
-41,8
Проблемы в сексуальной жизни
0,961,03
0,840,90
0,680,61
-29,1
-19,0
Пониженное настроение
2,120,90
1,960,67
1,230,76
1,130,72
-42,3
Страницы: 1, 2