Рефераты. Клиническая фармакотерапия заболеваний мочевыводящих путей

Норфлоксацин - разовая доза препарата для приема внутрь составляет 400-800 мг., кратность применения 1-2 раза в сутки.

7. Пробиотики - регулирующие равновесие кишечной микрофлоры.

Бактисуптил - сохраняет и корригирует физиологическое равновесие кишечной флоры. Споры бактерий, содержащиеся в препарате, устойчивы к действию желудочного сока. Их прорастание в вегетативные формы бактерий происходит в кишечнике. В результате этого образуется кисля сфера, препятствующая процессам гниения. При острых заболеваниях назначают по 1 капсуле 3 - 6 раз в сутки. В тяжелых случаях доза может быть увеличена до ударной - 10 капсул в сутки. При хронических заболевания назначают по 1 капсуле 2 - 3 раза в сутки.

Бифиформ - продуцируют уксусную и молочную кислоты, ингибируя тем самым рост и размножение патогенных микроорганизмов, участвуют в синтезе витаминов, расщепление белков, жиров и сложных углеводов. По 2 капсулы в сутки. При необходимости до 4 капсул.

«Линекс» - комбинированный препарат. Сохраняет и регулирует физиологическое равновесие кишечной флоры. Бактерии, входящие в состав препарата, являются составной частью нормальной микрофлоры кишечника, устойчивы ко многим антибиотикам. Назначают в разовой дозе 2 капсулы, препарат применяют 3 раза в сутки вместе с жидкостью.

8. Спазмолитики миотропные - это лекарственные вещества, которые снижают тонус гладкой мускулатуры, действуя непосредственно на ее клетки.

Папаверин гидрохлорид - снижает тонус гладких мышц внутренних органов и сосудов. Внутрь назначают таблетки 0,04 3 - 4 раз в сутки. При болях внутримышечно 2 % - 2 мл.

Дротаверин - понижает тонус гладких мышц внутренних органов, снижает их двигательную активность. Назначают по 1 - 2 таблетки 3 раза в сутки или 2 - 4 мл. 1 - 3 раза в сутки внутримышечно, можно вводить внутривенно.

9. При обструкции верхних мочевых путей, может быть эффективна катетеризация мочеточников для устранения препятствия току мочи.

10. В связи с нарушением микроциркуляции и почечного кровотока в фармакотерапии необходимо использовать препараты, коррегирующие нарушения кровообращения в почке.

Трентал.

Курантил.

Гепарин.

Средства, применяемые при нарушениях гемапоэза.

Метилурацил - оказывает противовоспалительное действие, ускоряет процесс клеточное регенерации, повышает реактивность организма.

11. В комплексной терапии применяются и лекарственные растения, обладающие противовоспалительным, мочегонным, антибактериальным действием: толокнянка, листья брусники, клюква, цветки василька, ромашка. При гематурии используются: крапива, тысячелистник, омела белая, лист грецкого ореха.

12. Поливитамины - повышают реактивность организма.

13. Адаптогены: повышают реактивность организма.

Элеутерококк.

Настойка женьшеня.

Настойка китайского лимонника.

14. Нестероидные противовоспалительные препараты - оказывают противовоспалительное, анальгетическое и жаропонижающее действие, обусловленное угнетением синтеза простагландинов.

Индометацин - назначают в дозе по 25 мг. 2 - 3 раза в сутки.

15. Симптоматическое лечение.

16. Основными санаторно-курортными факторами являются минеральные воды: Железноводск, Ессентуки, Боржоми, Березовские Минеральные воды.

8. Гломерулониефрит. Его виды

Это иммуновоспалительное заболевание с преимущественным поражением клубочкового аппарата почек и вовлечение в процесс почечных канальцев, интерстициальной ткани и сосудов.

Острый диффузный гломерулониефрит. Этилогическим фактором признают нефритогенные штаммы ?-гемолитический стрептококк группы А. Заболевание обычно развивается через 6-20 дней после перенесенной стрептококковой инфекции (ангина, тонзиллит, фарингит, отит, синуид, скарлатина, рожистое воспаление, фурункулез).

Патогенез: Токсины стрептококка и др. инфекционных агентов, повреждая структуру базальной мембраны капилляров клубочков вызывают появление в организме специфических аутоантигенов, в ответ на которых образуются противопочечные антитела. Под действием неспецифического разрешающего фактора, чаще всего охлаждение, нового обострения инфекции, происходит бурная аллергическая реакция, соединение антигена с антителом, образование иммунных комплексов. Иммунные комплексы осаждаются на базальной мембране клубочков почки, повреждая ее. Происходит выделение медиаторов воспаления, повышение сосудистой проницаемости, активация свертывающей системы, нарушение микроциркуляции, в результате чего развивается иммунное воспаление почечных клубочков. Клинические проявления разделены на почечные и внепочечные. Существует триада симптома: артериальная гипертензия, мочевой синдром, отеки. При выраженных острых формах ГН симптомы разделены на 4 группы:

1. Синдром острого воспаления почечных клубочков. Боли в поясничной области с обеих сторон, увеличена температура, олигурия, затем анурия, протеинурия, макро- и микрогематурия.

2. Сердечно-сосудистый синдром.

3. Отечный синдром: отеки, которые локализуются на лице и вокруг глаз, на туловище и конечностях. Бледность кожных покровов.

4. Церебральный синдром: головные боли, снижение зрения, тошнота, рвота, двигательное беспокойство, бессонница.

Хронический гломерулонефрит. Это хроническое и постоянно прогрессирующее воспаление клубочков, с возможным развитием почечной недостаточности.

Патогенез. Связан, в первую очередь, с иммунным механизмом. Все известные этиологические факторы действуют через образующиеся в сыворотке крови или местно в клубочках иммунные комплексы, содержащие антиген, антитела к нему и комплемент. Очень редко повреждающий агент приводит к образованию антител в базальной мембране капилляров. Отложение иммунных комплексов служит пусковым моментов для цепи воспалительных реакций - активации комплемента, привлечение нейтрофилов с высвобождением повреждающих тканей лизосомальных ферментов, местные активации кининовой и простогландиновой систем, процессов внутрисосудистой коагуляции и вторичного фибринолиза с отложением фибрина в стенки клубочков капилляров.

9. Цели фармакотерапии гломерулонефрита

Цели фармакотерапии острого гломерулонефрита:

1. Устранение причин, вызывающих заболевание.

2. Устранение отеков.

3. Устранение артериальной гипертензии.

4. Подавление аутоиммунной агрессия.

5. Нормализация гемостаза.

Цели фармакотерапии хронического гломелуронифрита:

1. Устранение причин, вызывающих заболевание.

2. Устранение аутоиммунной агрессии.

3. Устранение нарушений микроциркуляции и гиперкоагуляции.

4. Устранение отеков.

5. Понижение артериального давления.

6. Коррекция гиперлипидимии.

10. Фармакотерапия острого гломерулонефрита

1. Антибиотики: группы биосинтетических пинициллинов.

2. Цефалоспорины: группы антибиотиков, действуют бактерицидно ШСД. Активен в отношении Г(+) и Г(-). Неэффективен в отношении синегнойной палочки.

3. При аллергии к пенициллинам показаны макролиды - антибиотики широкого спектра действия, БЦ, чувствительны к Г(-) и некоторым анаэробным микроорганизмам.

Клоритромицин

Симптоматическая фармакотерапия:

1. При АГ применяются:

ь ингибиторы АПФ - снижают АД, снижают нагрузку на сердце, снижают симпатическую активность, увеличивают выведение натрия, воды, увеличивают диурез.

ь Блокаторы кальциевых каналов: оказывают антиангенальное и гипотензивное действие, расслабляет гладкие мышцы сосудов, купирует спазм, и расширяет коронарные и периферические артерии, снижают ОПСС, АД,.

Амлодипин.

ь Осматический диуретик - дает диуретический эффект, при которых наблюдается выделение большого количества осматический свободной воды. Повышает также выведение натрия, не оказывая существенного влияния на выведения калия.

Манитол.

2. При отеках и левожелудочковой недостаточности используют:

ь Тиозиды - нарушает реабсорбцию ионов натрия и хлора в картикальном сигменте петли нефрона, увеличивает выведения ионов калия, магния. Оказывает антигипертензивное действие.

Клопамид.

ь Петлевые диуретики:

Буметонид

ь Антогонисты альдестерона - калий и магний сберегающий диуретик действует в дистальных отделах нейрона, повышает выведение ионов натрия и уменьшает выведение ионов калия и магния, понижает кислотность мочи..

Верошпирон.

11. Фармакотерапия хронического гломерулонефрита

1. Иммуннодепресанты

ь Глюкокортикоиды - катаболически влияют на лимфоидную ткань. Это проявляется в виде уменьшения содержания в кровенном русле малых лимфоцитов и образования Т-лейкоцитов, снижает способность к ассимиляции антигена лейкоцитами, уменьшается возможность образования иммунных комплексов и их осеменение на территорию гломерул. Стимулирует стероидные рецепторы. Продуцирует образования липокортинов, которые обладают диуретической активностью.

ь Цитостатики. Нарушают биосинтез нуклиотидов и подавляют пролиферацию тканей. После приема внутрь всасываются полностью

Азатиоприн

ь Антикоагулянты: гепарин, фенилин.

ь Антиагреганты: улучшают микроциркуляцию в клубочках, антитромбоцитарное, антипротеинурическое, гипотензивное действие.(Депиридомол, Клопидогрел).

Симптоматическая фармакотерапия хронического гломерулонефрита предусматривает применение:

ь Антигипертензивных средств (ингибиторы АПФ - каптоприл, эналаприл, рамиприл); блокаторы рецепторов ангиотензина II - лозартан, вальсартан; блокаторы кальциевых каналов - нифедипин, дилтиазем; ?-адреноблокаторы - атенолол, пропранолол;

ь Антиоксидантов - токоферол;

ь Антигиперлипидемических средств - ловастатин.

Применяется санаторно-курортное лечение: Железноводск, Минеральные Воды, Ессентуки.

Заключение

Изучив материалы по теме «Фармакотерапия заболеваний мочевыводящих путей» мы пришли к выводу, что болезнь почек и мочевого пузыря требует серьезного подхода к грамотному подбору лекарственных препаратов, соответствующих заболеванию. Вопрос о лечение приобрел в ходе рассмотрения данной темы первостепенное медицинское значение.

Цель фармакотерапии заключается в своевременном лечении и профилактики заболеваний.

Как раздел медицинской науки фармакотерапия в наше время очень важна, очень важно также использовать препараты, которые эффективны для данного заболевания.

Рассмотрев данную тему мы:

1. Изучили патогенез воспалительных заболеваний МВП;

2. Ознакомились с патологиями МВП;

3. Выяснили действия лекарственных средств, побочные и полезные эффекты.

Список использованной литературы

1. А.Т. Бурбелло. А.Т. Шабров. П.П. Денисенко. Современные лекарственные средства.

2. Крыжановский С.А. Клиническая фармакология: Учеб. для студ. сред. мед. учеб. заведений. - М.: Мастерство, 2001. - 400 с.

3. Ожегов С.И., Шведова Н.Ю. Толковый словарь русского языка: 80 000 слов и фразеологических выражений/Российская академия наук. Институт русского языка им. В.В. Виноградова. - 4-е изд., дополненное. - М.: ООО «ИТИ ТЕХНОЛОГИИ», 2003. - 944 с.

4. Рябов С.И. Болезни почек: (Руководство для врачей). - Л.: Медицина, 1982. - 432 с., ил.

5. Самусев Р.П. Атлас анатомии человека: Учеб. пособие для студентов сред. мед. учеб. заведений/Р.П. Самусев, В.Я. Липченко. - 5-е изд., перераб. и доп. - М.:ООО «Издательский дом «ОНИКС 21 век»: ООО «Издательство «Мир и Образование», 2004. - 544 с.: ил.

6. Терапия для фельдшера. - Ростов-н/Д: «Феникс». Серия «Медицина для вас». 2001 - 704 с.

Страницы: 1, 2