То же самое относится и к любым физиотерапевтическим методам - водным процедурам, электроаналгезии (аппарат "Трансаир"), сауне, лечебной физкультуре и всему тому подобному. К большому сожалению, причину наркомании они устранить не могут, хотя самочувствие больного более или менее улучшают.

В связи с вышеизложенным, встает вопрос о том, что же может предложить медицина для предотвращения возврата к наркотикам, то есть рецидива наркомании. Оказывается, может кое-что, но немного:

Заместительную терапию

Противорецидивную терапию

Личностно-ориентированную психотерапию

Заместительная терапия

Заместительной терапией называется назначение медицинских наркотиков с целью "оторвать" наркомана от нелегальных наркотиков и снизить социальную остроту проблем, сопровождающих наркоманию: криминальных, семейных, профессиональных и т.д.. В ряде стран для этого используется препарат метадон, которому посвящена отдельная глава 14, которая так и называется: "Метадон".

Противорецидивная терапия

Главным ее принципом является искусственное создание такой ситуации, когда употребление наркотиков заведомо для наркомана (с его информированного согласия) приведет к смерти или вызовет катастрофическое ухудшение состояния здоровья. Тот же самый принцип используется для лечения алкоголизма методом "подшивки" препарата "Эспераль". Главную роль в нем врачи отводят инстинкту самосохранения, как одному из основных инстинктов человека. К большому сожалению, многие наркоманы сознательно выбирают саморазрушающее поведение (т.е. наркоманию) так как думают, что в их жизни не существует ничего, чем бы стоило дорожить; у других же влечение к удовольствию (в данном случае - к наркотикам) "перевешивает" страх смерти, и написав завещание, они все-таки делают себе укол - это, кстати, случай из жизни. Так что возможности такой терапии также ограничены, да и эффект ни одного из ниже перечисленных мероприятий не может продолжаться всю жизнь.

Налтрексон - медицинский препарат, являющийся антагонистом опиатов. Это значит, что пока в организме находится достаточная доза налтрексона, инъекция наркотика-опиата (например, героина или кустарного "черного раствора") не только не вызовет эйфории, но может и привести к развитию настоящей абстиненции ("ломки"). В России налтрексон встречается еще под названием "Нарканти". К большому сожалению, он баснословно дорог. К еще большему сожалению, редкий наркоман соглашается на его добровольное систематическое использование.

"Химзащита" - процедура, основанная на введении налтрексона или препаратов сходного с ним действия, но в "пролонгированной" (длительно действующей) форме. Срок действия любого из препаратов такого рода ограничен, причем действует закон: чем короче срок действия, тем более выражен эффект препарата. Обычно продолжительность колеблется от 3-х месяцев до 2-х лет. Химзащита обладает всеми недостатками, перечисленными в пункте 3 о "Кодировании".

"Кодирование" - термин, объединяющий довольно разнородную группу медицинских процедур, после проведения которых употребление определенного наркотика может стать опасным для жизни и здоровья. По ряду причин ни один из типов кодирования не может быть эффективным сразу для всех наркотиков. Кроме того, зачастую результат кодирования может оказаться непредсказуемым и крайне нежелательным (например, развитие психического заболевания вместо "планировавшегося" инфаркта в случае употребления наркотика). Несмотря на то, что врачи стараются определить продолжительность защитного действия процедуры максимально точно, это удается не всегда (медицине далеко до точности математики). В результате на свой страх и риск больной оказывается в довольно туманной ситуации: он не знает, что с ним случиться и когда, если он вдруг решится на употребление наркотиков.

Личностно-ориентированная психотерапия

Это группа психотерапевтических методик, которые предполагают более или менее полную перестройку личности с целью формирования антинаркотической установки у больного. Методики могут использоваться самые разнородные: модные психоанализ и НЛП, не такая модная, но ничуть не менее эффективная гештальт-терапия, трансакционный анализ и тому подобные. Для людей, которые все эти буквы воспринимают как письмо от Фильки, поясню: речь идет о способах "перевоспитания" (путем словесного воздействия на глубинные слои психики без применения гипноза) больного. В результате их применения пациент не только отказывается от наркотиков, но вполне может стать и несколько другим человеком - например, более ответственным, трудолюбивым, взвешенным в словах и поступках.

Конечно, такой подход к делу вызывает уважение. Да только для личностно-ориентированной терапии необходимо довольно много времени (не менее нескольких месяцев), и велик шанс рецидива до ее окончания. Кроме того, стоит она обычно очень недешево. И последнее: сейчас в Петербурге (наверное, и в Москве) специалистов, способных (и согласных) лечить наркоманов этими методами, можно пересчитать по пальцам.

4.7 Угрожающие состояния и неотложная помощь

Осложнениями регулярного употребления наркотиков являются состояния, угрожающие жизни и требующие неотложной медицинской помощи. Они могут развиваться у любого наркозависимого. Чем больше стаж злоупотребления наркотиками, тем выше вероятность их появления.

Передозировка наркотиков

Является одной из главных причин развития угрожающих жизни наркомана состояний. Сейчас особенно часто встречается у злоупотребляющих наркотиками опиатной группы. Хотя не менее опасна для использующих кокаин и эфедрон.

Передозировка опиатов или снотворных взывает остановку дыхания напрямую, без каких-либо дополнительных причин. Остановка дыхания в этом случае не является внезапной, она как бы "развивается" постепенно, то есть дыхание больного становится все менее глубоким и все более редким. Внешне это выглядит так, как будто человек просто глубоко спит. Кожа в таких случаях очень бледная, холодная на ощупь; губы, кончики пальцев и ушей - синюшной окраски.

Лучше всего - просто послушать, как он дышит. Но ухо надо приблизить прямо к лицу больного. Правильное дыхание - когда во сне человек дышит глубоко и ритмично. При этом вдох-выдох должен быть слышен не менее 12 раз в минуту. Если Вы слышите, что:

Пострадавший вообще не дышит на протяжении 1 минуты.

Дышит реже, чем 10 раз в минуту или чаще, чем 30 раз в минуту;

Он дышит неритмично, "замирая" на 30-60 секунд, а затем начинает дышать глубоко и шумно;

Дыхание очень редкое и еле слышное на протяжении 10 минут и более;

При его дыхании ухом слышны булькающие хрипы - значит, ему срочно нужно оказывать помощь и вызывать "Скорую".

Если Вы обнаружили редкое поверхностное дыхание у спящего наркомана, немедленно начинайте его трясти и хлопать по щекам. Если в результате Ваших усилий проснется, сядет или вскочит на ноги и громко обругает Вас - все в порядке, Вы тоже можете обругать его в ответ и успокоиться. Если он не проснется, проснется не до конца и останется вялым, срочно вызывайте "Скорую". Лучше, если "Скорую" вызовет помощник, а Вы в это время продолжайте тормошить. Если больной стал с Вами хотя бы разговаривать, заставляйте его ходить и не прекращайте разговаривать с ним, пока "Скорая" не приедет.

Если в результате Ваших усилий он все-таки разговаривать не может, начинайте делать искусственное дыхание "рот в рот". Дело это не сложное, но требующее физических усилий, поэтому, по возможности, привлеките к нему здорового мужчину.

Искусственное дыхание "рот в рот" делается так:

Уложите пострадавшего на твердую ровную поверхность (лучше всего прямо на пол). Своим пальцем проверьте, нет ли у него во рту каких либо посторонних предметов (например, рвотных масс). Под плечи (не под голову! не под шею!) подложите туго скатанный валик толщиной примерно 15-20 см. (например, можно туго свернуть байковое одеяло) так, чтобы его голова была сильно запрокинута, а рот открылся. Пальцами выдвиньте его нижнюю челюсть верх, как показано на рисунке. Это необходимо для того, чтобы язык пострадавшего не запал и не перекрыл дыхательные пути.

Зажмите его ноздри пальцами или бельевой прищепкой - только не очень тугой, чтобы не повредить нос. Глубоко вдохните, плотно прижмите свои губы к его и сделайте быстрый сильный выдох (для пострадавшего это будет вдох). И делайте так хотя бы 10 (лучше 12) раз в минуту. Выдохи у него будут происходить самостоятельно.

Вы поймете, что работаете правильно, когда у пострадавшего при дыхании будет заметно движение грудной клетки, а губы и кончики пальцев у него порозовеют.

Искусственное дыхание "рот в рот" физически настолько трудное занятие, что лучше его производить вдвоем и меняться почаще. Поэтому если Вы собирались его делать, позовите на помощь.

Зато это единственный эффективный метод искусственного дыхания.

Передозировка психостимуляторов (эфедрона, фенамина, кокаина) опасна не только развитием психотического состояния с бредом и галлюцинациями, но может и непосредственно вызвать тяжелые нарушения ритма сердечных сокращений (вот по такому пути: тахикардия => мерцательная аритмия => фибрилляция желудочков => остановка сердца). Фибрилляция желудочков сердца сопровождается остановкой дыхания. Обычно остановка дыхания наступает внезапно, а не постепенно, как при передозировке опиатов.

Поэтому если Вы обнаружили отсутствие дыхания у пострадавшего, немедленно проверьте его пульс на сонной артерии (она находится сбоку на шее чуть ниже угла нижней челюсти - пощупайте у себя прямо сейчас, где там этот пульс. Нашли? Именно так он выглядит на ощупь). Если дыхания нет и пульса нет, это называется "клиническая смерть".

Значит, Вам необходимо помимо вызова "Скорой" начинать неотложные мероприятия - искусственное дыхание "рот в рот" и одновременно закрытый массаж сердца (закрытый, потому что сердце массируется через грудную клетку). Дыхание "рот в рот" описано выше.

Закрытый массаж сердца делается так:

Пострадавший укладывается в то же положение, что и для искусственного дыхания. Сначала (для механической дефибрилляции - "для запуска сердца") производятся два сильных, со всего размаха, удара кулаком по грудине - по вертикальной оси симметрии грудной клетки на 5-6 см. выше "солнечного сплетения" (т.е. на уровне 4-го межреберья). Если после этого пульс и дыхание на появились, Вы укладываете ладони - одну на другую - в то место, куда только что били кулаком (только не всей поверхностью ладони, а той частью, которой ладонь присоединяется к предплечью - как показано на рис. 8), и начинаете производить на грудину резкие толчки всем весом тела так, чтобы грудина уходила вниз на 5-6 см. Частота толчков должна составлять примерно 1 раз в секунду. Если Вы работаете вдвоем, то на 1 вдох должно приходится 4-5 толчков, если Вы в одиночестве боретесь за жизнь пострадавшего - сначала делаете 2 вдоха, потом 15 толчков, потом опять 2 вдоха и так далее.

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18