Динамика коэффициента смертности в России.
|Год |Всё население|городское |сельское |Соотношение коэффициентов | | | | | |смертности на селе и в городе | |1970 |8,7 |7,9 |10,0 |1,27 | |1980 |11,0 |10,0 |13,4 |1,34 | |1990 |11,2 |10,4 |13,3 |1,28 | |1995 |15,0 |14,4 |16,5 |1,15 | |1998 |13,6 |12,9 |15,6 |1,21 |
Доминирует тенденция роста смертности, причем она проявляется как в городе, так и на селе. Соотношение коэффициентов смертности в сельской и городской местности свидетельствует об отсутствии единой неизменной тенденции: коэффициенты смертности то сближаются, то различаются более чем на 30%. Постоянно лишь то, что всегда смертность сельского населения выше, чем городского, из-за более низкого уровня медицинской помощи, высокого травматизма, а также из-за различий в возрастной структуре городского и сельского населения. В целом смертность в России в 2,5-3 раза выше, чем в развитых странах. Различия между развитыми и развивающимися странами, а также странами с переходной экономикой состоят, прежде всего, в распространенности инфекционных и паразитарных болезней, осложнений беременности, родов и послеродового периода, травм и отравлений. Среди причин смертности трудоспособных в России первое место занимают несчастные случаи, отравления и травмы (237,2 на 100 тыс. населения в 1998 г.), причем у мужчин они являются причиной смерти каждого второго, у женщин – каждой третьей. Смертность мужчин в трудоспособном возрасте в 1993 г. в 4 раза превышала смертность женщин. В Западно-Европейских странах, США и Японии преждевременная смертность трудоспособных мужчин в 2,5-4 раза ниже, чем в России. Это подтверждает, что уровень смертности формируется под влиянием, прежде всего уровня жизни. На втором месте смертность от болезней органов кровообращения (169,2 на 100 тыс. населения), на третьем – от новообразований (91,2 на 100 тыс. населения). Сведения о причинах смертности следует сравнивать с подобными данными по другим странам; важны и сравнения данных по различным регионам. В целом динамика смертности последних лет свидетельствует о значительном ухудшении здоровья населения страны. Преобладание смертности от эндогенных заболеваний (болезней системы кровообращения) дает основания сделать вывод о неэффективности сложившийся системы здравоохранения. Требуется не просто расширение охвата населения медицинской помощью, но и улучшение ее качества, внедрение новых медицинских технологий. В анализе смертности все большее внимание уделяется социальным факторам. Смертность изучается в зависимости от уровня урбанизации, по группам с разным уровнем образования, характером занятий. Так же и в развитых странах, в России продолжительность жизни тем выше, чем выше уровень образования, причем у мужчин роль этого фактора существенно выше, чем у женщин, в сельской местности это влияние заметнее, чем в городах. Необходимо изучение смертности лиц с различными доходами. Одним из самых быстро распространяющихся неизлечимых пока заболеваний является СПИД/ВИЧ (таб. 4). На начало 2000 г. в России зарегистрировано 26054 случая заражения ВИЧ (с момента регистрации первого случая в марте 1997 г.). В 1999 г. по сравнению с 1998 г. число зарегистрированных случаев заболевания в России возросло в 2,45 раза; 80% ВИЧ-инфицированных являются инъекционными наркопотребителями. Статистический учет заболеваемости ВИЧ/СПИД в России ведется ведомственной статистикой (учреждениями Минздрава России), центрами по профилактике и борьбе со СПИДом.
Таблица 4
Динамика заболеваемости ВИЧ/СПИД по регионам мира.
|Северная Африка|Конец 80-х |220 000 |0,67 |100 |104,76 |104,76 | |и Средний | | | | | | | |Восток | | | | | | | |Южная и |Конец 80-х |6 000 000 |17,87 |111,67 |89,55 |100,00 | |Юго-Восточная | | | | | | | |Азия | | | | | | | |Восточная Азия |Конец 80-х |530 000 |1,59 |127,27 |94,64 |120,45 | |и Тихоокеанский| | | | | | | |регион | | | | | | | |Латинская |Конец 70-х |1 300 000 |3,89 |107,69 |92,86 |100,00 | |Америка |начало 80-х| | | | | | |Карибский |Конец 70-х |360 000 |1,09 |106,45 |109,09 |116,13 | |регион |начало 80-х| | | | | | |Восточная |Начало 90-х|380 000 |1,15 |180,00 |140,74 |253,33 | |Европа и | | | | | | | |Центральная | | | | | | | |Азия | | | | | | | |Западная Европа|Конец 70-х |520 000 |1,57 |94,34 |104,00 |98,11 | | |начало 80-х| | | | | | |Северная |Конец 70-х |920 000 |2,77 |103,49 |103,37 |106,98 | |Америка |начало 80-х| | | | | | |Австралия и |Конец 70-х |12 000 |0,04 |100,00 |100,00 |100,0 | |Новая Зеландия |начало 80-х| | | | | | |Всего | |33 600 000 |100 |109,11 |100,59 |109,76 |
Для стран с таким разнообразием условий, как Россия, очень важен региональный аспект. Изучение показателей здоровья населения по регионам позволяет выявить степень их изменения по территории страны, провести группировку территорий в зависимости от величин этих показателей и способствовать разработке региональных программ, их поддержке со стороны федерального правительства. В 1998 г. смертность превысила рождаемость в 65 субъектах РФ. В 22 регионах умерших больше, чем родившихся, в 2 с лишним раза (в целом по стране – в 1,55 раза). Территориальные сравнения уровня заболеваемости по видам (классам) болезней должны проводиться при стандартизации структуры населения по полу и возрасту. Заболеваемость инфекционными болезнями (активным туберкулезом и т.д.) ставит перед обществом проблему своевременной бытовой изоляции больного, создания ему особых условий жизни, поэтому соответствующие данные и их изменения обязательно включаются в статистические сборники и доводятся до сведения местных органов власти. Для характеристики качества населения важное значение имеет учет населения с физическими недостатками: врожденными и приобретенными. Во многих странах мира такой учет ведется. В России подобные данные собирались при первой переписи населения в 1897 г.; программа первой Всесоюзной переписи населения 1926 г. также фиксировала население с физическими недостатками. Однако программы последующих переписей таких сведений не отражали. Последние не нужны для решения социальных задач: организации полноценной жизни людей, имеющих физические недостатки, включая слепоту, - от этого зависят распространенность специализированных школ, создание специальных рабочих мест, строительство жилых и общественных зданий со специальным оборудованием. Потребность в материалах об инвалидах восполняет статистика органов социальной защиты населения. Специалисты в области информационно- статистического обеспечения входят в штатный норматив главных территориальных бюро медико-социальной экспертизы по признанию граждан инвалидами. Всего по России на конец 1998 г. численность инвалидов составила 9 639 тыс. человек, что на 8,3% больше аналогичного показателя на конец 1997 г. учитывая, что численность населения в 1998 г. сократилась по сравнению с 1997 г. на 0,3%, доля инвалидов в численности населения возросла. В определенной мере росту численности признанных инвалидами способствует стремление получить специальные субсидии и льготы, предусмотренные государством для инвалидов. Ежегодно публикуются данные о численности впервые признанных инвалидами (всего, в том числе по причинам инвалидности). Специально выделяются данные о численности детей-инвалидов в возрасте до 16 лет, получающих социальные пенсии. Показатели, используемые для характеристики инвалидности, следующие:
. Численность инвалидов, состоящих на учете в органах социального обеспечения;
. Численность лиц, впервые признанных инвалидами, - всего, в том числе по причинам инвалидности (в связи с болезнями системы кровообращения, травмами, болезнями нервной системы и органов чувств, психическими расстройствами);
. Распределение численности инвалидов по группам инвалидности;
. Размеры трудовых пенсий и социальных пенсий инвалидам с детства по группам инвалидности. Ежегодно собираются данные о численности инвалидов, работающих на специализированных предприятиях. Необходимо проводить различия между инвалидностью и нетрудоспособностью. Во Всемирной программе действий относительно инвалидов, разработанной ООН, рекомендуется различать людей с дефектами, инвалидов, нетрудоспособных. Наличие дефекта связывается с отклонениями, вызванными физическими или функциональными утратами, возникающими вследствие заболевания, несчастного случая, насилий или генетических нарушений. Дефект служит основанием для отнесения лица в группу инвалидов. Инвалидность определяется как результат утраты некоторых функций органов тела и проявляется в наличии внешнего дефекта или нарушении способности выполнять определенные действия. Нетрудоспособность – это оценка снижения возможностей по отношению к учебе, профессиональному образованию, труду. Статистические данные об инвалидах с выделением половозрастных групп, характера и тяжести дефекта дают основу организации их жизни. Созданы и успешно функционируют Всероссийское общество слепых (ВОС) и Общество глухонемых. Статистика должна обеспечивать данными об инвалидах, опекаемых родными и нуждающихся в опеке со стороны государства – устройстве в специальные дома инвалидов, организации специальных рабочих мест.
Заключение.
Сведения о причинах смертности следует сравнивать с подобными данными по другим странам; важны и сравнения данных по различным регионам. В целом динамика смертности последних лет свидетельствует о значительном ухудшении здоровья населения страны. Преобладание смертности от эндогенных заболеваний (болезней системы кровообращения) дает основания сделать вывод о неэффективности сложившийся системы здравоохранения. Требуется не просто расширение охвата населения медицинской помощью, но и улучшение ее качества, внедрение новых медицинских технологий. Объективные показатели здоровья населения могут быть дополнены субъективными, полученными в результате опроса населения самооценками состояния здоровья. Субъективные оценки привлекаются сравнительно редко, тогда как их использование в сочетании с данными государственной статистики позволяет повысить доказательность выводов.
Список литературы.
1. Под редакцией члена-корреспондента Российской Академии наук И.И. Елисеевой «Социальная статистика», издательство «Финансы и статистика», 2001 год. 2. М.А. Королев «Статистический словарь», 2-е изд. –М: Финансы и статистика, 1989 год. 3. Под редакцией проф. М.Г. Назарова «Курс социально-экономической статистики», учебник для вузов, - М:ЮНИТИ-ДАНА, 2000.
Страницы: 1, 2
